粉碎性骨折要做手术吗

粉碎性骨折通常需要手术治疗。粉碎性骨折的处理方式主要有切开复位内固定术、外固定支架术、髓内钉固定术、植骨融合术、关节置换术等。

粉碎性骨折是指骨折处骨质碎裂成三块以上，常伴有明显移位和软组织损伤。由于骨折块多且不稳定，保守治疗难以达到良好复位和固定效果。切开复位内固定术通过手术暴露骨折端，将碎骨块复位后用钢板螺钉固定，适用于四肢长骨粉碎性骨折。外固定支架术通过在骨折两端植入钢针连接外部支架，适用于开放性骨折或严重软组织损伤者。髓内钉固定术将金属钉插入骨髓腔贯穿骨折线，适用于股骨、胫骨等长骨中段粉碎性骨折。植骨融合术在骨折间隙植入自体骨或人工骨材料，适用于骨缺损严重的粉碎性骨折。关节置换术适用于累及关节面的严重粉碎性骨折，如老年患者肱骨近端粉碎性骨折。

少数稳定性较好的粉碎性骨折可采用石膏或支具外固定保守治疗，但需密切观察骨折愈合情况。儿童青枝型粉碎性骨折因骨膜完整性强，部分可通过手法复位保守治疗。病理性粉碎性骨折需同时处理原发疾病，如骨肿瘤导致的骨折。高龄患者合并严重基础疾病时，需评估手术耐受性后选择治疗方案。

粉碎性骨折术后需严格遵医嘱进行康复训练，早期以肌肉等长收缩为主，逐渐过渡到关节活动度和负重训练。饮食应保证充足蛋白质和钙质摄入，多食用牛奶、鸡蛋、鱼肉等食物。避免吸烟饮酒，定期复查X线观察骨折愈合情况。出现患肢肿胀加剧、疼痛异常或发热等症状时需及时就医。康复期间注意预防跌倒，可使用助行器辅助活动，保持乐观心态有助于恢复。