动脉溶栓禁忌症有哪些

动脉溶栓禁忌症主要有未控制的高血压、活动性出血或出血倾向、近期颅内手术或外伤、严重肝肾功能不全、急性胰腺炎或心包炎等疾病状态。

一、未控制的高血压

未控制的高血压患者进行动脉溶栓治疗时，容易诱发脑血管破裂。动脉溶栓药物会溶解血栓并影响凝血功能，高血压状态下血管壁承受压力较大，溶栓可能导致脑出血等严重并发症。患者需要先通过降压药物稳定血压，例如使用硝苯地平控释片或盐酸贝那普利片等药物控制血压在安全范围。

二、活动性出血或出血倾向

存在活动性出血或凝血功能障碍的患者禁止接受动脉溶栓治疗。溶栓药物会加剧出血风险，可能导致消化道出血或颅内出血等危及生命的状况。这类患者需要先纠正凝血功能，例如使用维生素K1注射液或氨甲环酸氯化钠注射液等药物改善出血倾向。

三、近期颅内手术或外伤

近期接受过颅内手术或存在头部外伤的患者不适合动脉溶栓。手术创面和损伤的脑组织在溶栓药物作用下可能发生二次出血。这类患者需要等待手术创面完全愈合，通常需要间隔数周后再评估溶栓治疗的可能性。

四、严重肝肾功能不全

严重肝肾功能不全患者代谢溶栓药物的能力显著下降，容易导致药物蓄积中毒。肝功能不全会影响凝血因子合成，肾功能不全会延长药物排泄时间，增加出血风险。这类患者需要先进行肝肾功能支持治疗，待功能改善后再考虑溶栓。

五、急性胰腺炎或心包炎

患有急性胰腺炎、心包炎等炎症性疾病的患者不宜进行动脉溶栓。这些疾病本身可能导致血管通透性改变，溶栓治疗会加重炎症反应和出血风险。患者需要先控制原发疾病，待炎症消退后再评估溶栓治疗的必要性。

接受动脉溶栓治疗前后需要密切监测生命体征，定期检查凝血功能和肝肾功能。治疗期间建议保持卧床休息，避免剧烈活动，饮食以清淡易消化的食物为主，适当补充优质蛋白和维生素。注意观察皮肤黏膜有无出血点，发现异常情况及时告知医护人员。恢复期可进行适度的康复训练，但要避免过度劳累，保持良好的生活习惯有助于预防血栓复发。