什么是肝硬化失代偿期

肝硬化失代偿期是指肝脏功能严重衰竭且无法代偿的晚期肝硬化阶段，主要表现为腹水、消化道出血、肝性脑病等严重并发症。肝硬化失代偿期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、胆汁淤积等因素引起，需通过药物治疗、内镜手术、肝移植等方式干预。

1、腹水

腹水是肝硬化失代偿期最常见的表现，因门静脉高压和低蛋白血症导致腹腔内液体异常积聚。患者腹部膨隆伴移动性浊音，可能合并自发性细菌性腹膜炎。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，严重者需行腹腔穿刺放液术。

2、消化道出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是致命性并发症，表现为呕血或黑便，与门静脉高压导致侧支循环开放有关。紧急处理包括禁食、静脉输注生长抑素注射液，必要时行内镜下套扎术或组织胶注射术。预防性用药可选用普萘洛尔片降低门脉压力。

3、肝性脑病

血氨升高引发中枢神经系统功能障碍，表现为意识模糊、扑翼样震颤甚至昏迷。发病与肠道氨吸收增加及肝脏解毒功能丧失相关。治疗需限制蛋白摄入，使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群，严重者需静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸注射液。

4、肝肾综合征

功能性肾衰竭是终末期肝病的严重并发症，表现为少尿、血肌酐升高。发病与内脏血管扩张导致有效循环血量不足有关。治疗需扩容联合特利加压素注射液改善肾灌注，必要时进行连续性肾脏替代治疗。

5、感染风险

免疫功能低下易并发肺部感染、尿路感染及败血症。需定期监测体温和炎症指标，出现感染时及时使用注射用头孢曲松钠等抗生素。疫苗接种可预防流感病毒和肺炎链球菌感染。

肝硬化失代偿期患者需严格戒酒并避免肝毒性药物，每日监测体重和尿量变化。饮食以高热量、适量优质蛋白为主，控制动物内脏等高氨食物摄入。出现嗜睡、呕血等症状需立即就医，终末期患者应考虑肝移植评估。定期复查肝功能、凝血功能和腹部超声有助于监测病情进展。