什么是肝硬化失代偿期

肝硬化失代偿期是指肝硬化进展至肝功能严重衰竭的阶段，主要表现为腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症。肝硬化失代偿期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、胆汁淤积等因素引起，需通过药物治疗、内镜治疗、肝移植等方式干预。

1. 腹水

腹水是肝硬化失代偿期最常见的表现，由于门静脉高压和低蛋白血症导致腹腔内液体渗出。患者可能出现腹胀、呼吸困难等症状。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，严重时需行腹腔穿刺引流。腹水易合并自发性细菌性腹膜炎，可遵医嘱使用头孢曲松钠注射液预防感染。

2. 消化道出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是危及生命的并发症，与门静脉高压直接相关。典型表现为呕血或黑便，可能伴随休克。急性期需使用注射用生长抑素、盐酸普萘洛尔片降低门脉压力，必要时行内镜下套扎术或组织胶注射止血。长期预防可口服卡维地洛片降低再出血风险。

3. 肝性脑病

肝性脑病由血氨升高引发中枢神经系统功能障碍，轻者表现为性格改变，重者可昏迷。治疗需限制蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液促进氨排泄，或利福昔明片调节肠道菌群。严重者可静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸注射液降低血氨水平。

4. 肝肾综合征

肝肾综合征是肝硬化合并肾功能衰竭的严重并发症，表现为少尿、血肌酐升高。可能与有效循环血量不足有关。需静脉输注白蛋白联合特利加压素注射液改善肾灌注，必要时行血液净化治疗。避免使用肾毒性药物如布洛芬缓释胶囊。

5. 感染风险

肝硬化失代偿期患者免疫功能低下，易发生肺部感染、尿路感染等。可能与白细胞功能缺陷有关。可预防性接种乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗，出现发热时及时使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染。需注意避免接触传染源。

肝硬化失代偿期患者需绝对戒酒，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.5克，优先选择植物蛋白。可适量食用低脂酸奶、蒸蛋羹等易消化食物，避免坚硬粗糙食物。建议每周监测体重变化，记录24小时尿量。出现意识模糊、呕血等症状时需立即就医。长期随访中应每3个月检查肝功能、腹部超声，评估疾病进展。