如何对肾病综合征患者使用激素治疗

肾病综合征患者使用激素治疗需严格遵循个体化原则，通常以泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素为主，配合免疫抑制剂控制病情。

激素治疗是肾病综合征的核心手段，初始阶段多采用足量泼尼松片口服，成人剂量按每公斤体重1毫克计算，儿童需根据体表面积调整。治疗分为诱导期和维持期，诱导期持续4-8周直至尿蛋白转阴，随后进入维持期逐渐减量。对于频繁复发型患者，可联合环磷酰胺片或他克莫司胶囊等免疫抑制剂。治疗期间需每周监测24小时尿蛋白定量，每月复查肝肾功能。出现激素依赖或抵抗时，可换用生物制剂如利妥昔单抗注射液。长期大剂量使用可能引发库欣综合征、骨质疏松等不良反应，需同步补充钙剂和维生素D3片。

激素治疗期间患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3克以内，蛋白质以鸡蛋清、脱脂牛奶等动物蛋白为主。避免剧烈运动但需进行适度步行训练，预防深静脉血栓。注意口腔清洁和皮肤护理，减少感染风险。定期测量血压和血糖，观察有无水肿加重或视力变化。突然停药可能引发肾上腺危象，所有剂量调整必须在肾内科医师指导下进行。建议建立治疗日记记录用药反应，复诊时携带既往检查报告供医生评估疗效。