如何判断是不是蛇盘疮

蛇盘疮一般是指带状疱疹，判断是否为带状疱疹可从皮疹分布、疼痛特点、伴随症状等方面综合评估。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性疾病，主要表现为沿神经节段分布的簇集性水疱伴神经痛。

1、皮疹特征

带状疱疹的皮疹通常呈单侧带状分布，好发于胸背部、腰腹部或头面部。初期为红斑丘疹，1-2天内发展为簇集性水疱，疱液清亮，周围有红晕。水疱7-10天后结痂脱落，可能遗留色素沉着。皮疹沿神经节段分布是重要特征，不超过身体中线。

2、疼痛特点

90%患者会出现神经痛，可在皮疹出现前1-5天发生，表现为灼烧样、针刺样或电击样疼痛，触摸皮肤时有痛觉过敏。疼痛程度与年龄呈正相关，老年患者可能发展为带状疱疹后遗神经痛。疼痛区域与皮疹分布区一致具有诊断价值。

3、伴随症状

部分患者会出现低热、乏力、头痛等全身症状。头面部带状疱疹可能伴随结膜炎、角膜炎或面瘫。耳带状疱疹可出现耳鸣、听力下降。免疫低下者可能出现播散性皮疹或内脏受累。这些特殊表现有助于鉴别诊断。

4、病程发展

典型病程分为前驱期、疱疹期和恢复期。前驱期仅有疼痛无皮疹时易误诊。疱疹期水疱成批出现，3-5天达高峰。恢复期结痂脱落后疼痛逐渐缓解。非典型病程需警惕免疫缺陷可能。完整观察病程演变对诊断有帮助。

5、实验室检查

对于不典型病例，可进行疱液PCR检测病毒DNA或血清抗体检测。Tzanck试验可发现多核巨细胞。皮肤活检可见表皮内水疱和气球样变性。这些检查能辅助确诊但非必需，临床典型表现结合病史多可明确诊断。

出现疑似带状疱疹症状时应避免抓挠皮疹，保持患处清洁干燥。穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食宜清淡，适量补充维生素B族有助于神经修复。老年患者及皮疹面积大者建议尽早就医，早期抗病毒治疗可降低后遗神经痛发生概率。免疫缺陷患者需警惕严重并发症，须严格遵医嘱治疗。