大脚骨手术有哪些步骤
大脚骨手术，医学上称为拇外翻矫正术，其核心步骤主要包括术前评估、麻醉与消毒、切口与显露、畸形矫正与固定、切口关闭与包扎。
大脚骨手术的第一步是全面的术前评估。医生会详细询问病史，并进行体格检查，重点评估拇趾外翻的角度、第一跖骨内翻的程度以及足部关节的活动度和稳定性。常规的影像学检查，如足部负重位X光片，是必不可少的，它能精确测量骨骼畸形的各项参数，帮助医生判断畸形类型并选择最合适的手术方案。同时，医生会评估患者的全身健康状况，确保其能耐受麻醉和手术。
患者进入手术室后，会由麻醉医生根据手术方案和患者情况实施麻醉，通常采用局部神经阻滞麻醉或椎管内麻醉，患者在术中保持清醒但足部无痛感。麻醉生效后，手术团队会对整个手术区域进行严格的消毒，并铺上无菌手术单，创造一个无菌的手术环境，这是预防术后感染的关键环节。
医生会在患者足部内侧，沿着第一跖趾关节的内缘做一个纵行切口。切口长度根据手术方式不同而异，微创手术的切口较小。然后，医生会逐层分离皮下组织，小心地避开重要的神经和血管，显露出畸形的骨骼结构，包括第一跖骨头、近节趾骨基底以及可能增生的骨赘，为下一步的矫正操作提供清晰的视野。
这是手术的核心环节。医生会根据术前计划，对畸形的骨骼进行截骨和重新排列。常见操作包括切除第一跖骨头内侧增生的骨赘，对第一跖骨或近节趾骨进行截骨以纠正力线，调整关节囊和肌腱的平衡。矫正到理想位置后，会使用专用的螺钉、钢板或克氏针等内固定材料将骨骼牢固固定，确保骨骼在正确的位置上愈合。部分严重关节炎或关节毁损的患者，可能需要进行关节融合术。
畸形矫正并确认固定牢固后，医生会使用可吸收缝线逐层缝合关节囊、皮下组织，最后缝合皮肤。缝合完毕后，会用无菌敷料对伤口进行加压包扎，有时还会使用石膏或支具进行外固定，以进一步稳定手术部位，控制肿胀，并为骨骼愈合提供良好的力学环境。术后患者通常需要留院观察，并接受疼痛管理、预防感染和康复指导。
大脚骨手术后，康复护理至关重要。术后早期应严格抬高患肢，高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肿胀和疼痛。在医生指导下，可进行足趾的主动屈伸活动，预防关节僵硬。拆线前务必保持伤口敷料清洁干燥，避免沾水。根据手术方式和愈合情况，通常在术后4至6周开始部分负重行走，并逐渐过渡到完全负重。康复期间应穿着宽松、前端宽大的鞋子，避免过早穿高跟鞋或尖头鞋。定期复查X光片，以监测骨骼愈合情况和力线维持。均衡饮食，摄入充足的钙和维生素D，有助于骨骼愈合。整个康复过程需耐心，并严格遵从医嘱进行功能锻炼。
