弥漫性血管内凝血怎么办
弥漫性血管内凝血可通过抗凝治疗、替代治疗、病因治疗、支持治疗、血浆置换等方式治疗。弥漫性血管内凝血通常由感染、恶性肿瘤、创伤、产科并发症、严重肝病等原因引起。
1、抗凝治疗
抗凝治疗是弥漫性血管内凝血的基础治疗手段，常用药物包括肝素钠注射液、低分子肝素钙注射液等。肝素类药物通过抑制凝血酶原激活，阻断微血栓进一步形成。治疗期间需密切监测凝血功能，避免出血风险增加。对于有明显出血倾向的患者需谨慎使用抗凝剂。
2、替代治疗
替代治疗主要针对凝血因子和血小板消耗，可输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，使用冷沉淀补充纤维蛋白原，输注血小板悬液改善血小板减少。替代治疗需根据实验室检查结果动态调整，维持纤维蛋白原大于1克每升，血小板计数大于50乘以十的九次方每升。
3、病因治疗
控制原发病是治疗弥漫性血管内凝血的关键环节。感染患者需使用敏感抗生素，恶性肿瘤患者需进行化疗或手术，产科并发症需及时终止妊娠。去除诱因后血管内凝血过程多可自行缓解。病因治疗需与抗凝治疗同步进行。
4、支持治疗
支持治疗包括维持有效循环血量，纠正酸中毒和电解质紊乱，保护重要脏器功能。对于休克患者需快速补液并使用血管活性药物，急性肾损伤患者可能需要肾脏替代治疗。支持治疗能改善患者内环境，为其他治疗创造条件。
5、血浆置换
血浆置换适用于顽固性弥漫性血管内凝血患者，通过清除血浆中的促凝物质和炎症介质发挥作用。每次置换血浆量为40毫升每千克体重，需配合抗凝治疗和替代治疗。血浆置换可能引起低血压、过敏反应等并发症，需在严密监护下进行。
弥漫性血管内凝血患者需绝对卧床休息，避免剧烈活动导致出血。饮食应给予易消化、高热量、高维生素的流质或半流质食物，避免粗糙坚硬食物损伤消化道黏膜。保持口腔清洁，使用软毛牙刷减少牙龈出血。密切观察皮肤黏膜出血情况，记录尿量变化。恢复期可进行适度肢体活动，预防深静脉血栓形成。定期复查凝血功能，遵医嘱调整治疗方案。
