为什么尖端扭转型室速

尖端扭转型室速是一种特殊类型的多形性室性心动过速，主要由QT间期延长引起，常见诱因包括电解质紊乱、药物不良反应、遗传性长QT综合征等。该心律失常可能表现为心悸、晕厥甚至猝死，需紧急处理。

1、电解质紊乱

低钾血症和低镁血症是常见诱因。血钾低于3.5mmol/L或血镁低于0.7mmol/L时，心肌细胞复极异常导致QT间期延长。患者可能出现肌无力、心律失常等症状。治疗需静脉补充氯化钾注射液或门冬氨酸钾镁片，同时监测心电图变化。严重时需使用硫酸镁注射液纠正。

2、药物因素

奎尼丁、胺碘酮等抗心律失常药，以及某些抗生素、抗精神病药可能阻断钾通道延长复极。用药后出现头晕、心悸需警惕。应立即停用致病药物，必要时静脉注射利多卡因注射液或苯妥英钠注射液控制心律失常。

3、遗传因素

长QT综合征患者存在KCNQ1、KCNH2等基因突变，表现为先天性QT间期延长。这类患者运动或情绪激动时易发作，可能伴听力丧失。需长期服用普萘洛尔片预防，避免剧烈运动。严重者需植入ICD。

4、心动过缓

严重窦性心动过缓或房室传导阻滞时，心率低于40次/分可诱发。患者常有头晕、黑朦等症状。需紧急使用异丙肾上腺素注射液提高心率，或临时起搏治疗。基础疾病治愈后多可缓解。

5、心肌缺血

急性冠脉综合征导致心肌缺血时，局部复极离散度增加可能引发。常伴胸痛、出汗等表现。需立即舌下含服硝酸甘油片，静脉使用美托洛尔注射液控制心率。血运重建后心律失常多改善。

预防尖端扭转型室速需定期监测电解质，避免使用致QT延长药物。有家族史者应进行基因检测。发作时立即平卧，保持呼吸道通畅。日常避免剧烈运动和情绪激动，限制咖啡因摄入。出现心悸、晕厥等症状需即刻就医，延误治疗可能导致心源性猝死。