肱骨髁上骨折易损伤哪些结构

肱骨髁上骨折容易损伤的结构主要有桡神经、正中神经、肱动脉、尺神经以及肘关节周围韧带。这类骨折多见于儿童，可能因跌倒时手掌撑地或肘部直接撞击导致。

1、桡神经

桡神经在肱骨中下段紧贴骨面走行，骨折时骨片移位可能压迫或撕裂该神经。损伤后表现为腕下垂、拇指背伸无力及虎口区感觉减退。需通过肌电图检查明确损伤程度，轻度损伤可营养神经治疗，严重者需手术探查修复。常用药物包括甲钴胺片、维生素B1片等。

2、正中神经

正中神经位于肱骨髁前内侧，骨折端移位易造成卡压。损伤后出现拇指对掌功能障碍、示中指屈曲无力及手掌桡侧感觉异常。早期需手法复位解除压迫，若3个月内无恢复迹象需行神经松解术。可配合使用鼠神经生长因子注射液促进修复。

3、肱动脉

肱动脉在肘窝处位置表浅，骨折锐利端可能刺破血管导致血肿或远端缺血。表现为前臂剧痛、皮温降低及桡动脉搏动消失。需紧急处理骨折并血管探查，必要时行血管吻合术。术后需监测末梢循环，预防骨筋膜室综合征。

4、尺神经

尺神经走行于肱骨内上髁后方，骨折后局部水肿或畸形愈合可能造成迟发性损伤。典型症状为爪形手畸形、小指感觉障碍。轻度损伤可通过营养神经药物保守治疗，严重卡压需行尺神经前置术。常用药物包括腺苷钴胺片等。

5、肘关节韧带

骨折常合并内侧副韧带及关节囊撕裂，导致肘关节不稳定。表现为肘内侧压痛、外翻应力试验阳性。急性期需石膏固定3周，陈旧性损伤需韧带重建术。康复期应循序渐进进行屈伸训练，避免关节僵硬。

发生肱骨髁上骨折后应立即制动患肢并用冰敷减轻肿胀，避免随意搬动导致二次损伤。就医后需完善X线及神经血管检查，根据损伤程度选择保守或手术治疗。康复期需在医生指导下进行关节活动度训练，定期复查评估神经功能恢复情况。日常生活中应避免高风险运动，儿童玩耍时家长需做好防护。