黄斑病变是怎么回事

黄斑病变可能由年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、遗传因素、外伤性黄斑损伤、高度近视等因素引起，可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。

1、年龄相关性黄斑变性

年龄相关性黄斑变性是50岁以上人群视力丧失的主要原因，可能与长期紫外线暴露、吸烟、高脂饮食等因素有关。患者早期表现为视物变形，进展期可出现中心视野缺损。临床常用雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液进行玻璃体腔注射，配合叶黄素补充剂延缓病情发展。湿性黄斑变性还可采用光动力疗法封闭异常血管。

2、糖尿病视网膜病变

长期血糖控制不佳会导致视网膜微血管病变，黄斑区水肿是糖尿病视网膜病变的典型表现。患者常见症状包括视物模糊、色彩辨识度下降。治疗需严格控制血糖，玻璃体腔注射地塞米松植入剂可减轻黄斑水肿，严重病例需行玻璃体切割术。定期眼底检查对早期发现黄斑病变至关重要。

3、遗传因素

斯特格病等遗传性黄斑病变多由ABCA4基因突变导致，青少年期即可发病。特征性表现为进行性中心视力下降、色觉异常。目前尚无根治方法，可尝试维生素A棕榈酸酯补充延缓病程，低视力助视器能帮助改善生活质量。基因检测有助于明确诊断和遗传咨询。

4、外伤性黄斑损伤

眼球钝挫伤或激光意外照射可能造成黄斑区组织损伤，表现为突发性视力下降伴中心暗点。急性期可使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液减轻炎症反应，黄斑裂孔需行玻璃体切除联合内界膜剥离术。从事高风险作业时应佩戴防护眼镜预防外伤。

5、高度近视

600度以上近视患者易发生病理性近视性黄斑病变，与眼轴过度伸长导致黄斑区变薄有关。常见并发症包括黄斑出血、脉络膜新生血管。阿柏西普眼内注射液可抑制新生血管生长，后巩膜加固术能减缓眼轴增长。避免剧烈运动和重体力劳动有助于预防出血。

黄斑病变患者应避免强光刺激，外出佩戴防蓝光眼镜。饮食上增加深色蔬菜、深海鱼类摄入，补充叶黄素、玉米黄质等视网膜保护成分。严格控制血压、血糖、血脂等基础疾病，每3-6个月进行眼底检查。出现视物变形、中心暗点等症状时须立即就诊，早期干预可最大限度保留有用视力。避免吸烟及过度用眼，阅读时保持充足光照。