骨癌患者是否可怀孕

骨癌患者能否怀孕需根据病情阶段、治疗方式及个体健康状况综合评估。若处于稳定期且未接受放化疗等可能影响生殖功能的治疗，经医生评估后可考虑怀孕；若处于活动期或接受高剂量治疗，通常不建议妊娠。骨癌本身可能因肿瘤压迫、代谢紊乱或治疗副作用导致生育能力下降，妊娠也可能加速肿瘤进展。

对于病情稳定的骨癌患者，怀孕前需完成全面评估，包括肿瘤标志物检测、影像学复查及生殖功能检查。骨盆部位骨癌可能因胎儿生长加重骨骼负担，需通过MRI监测骨质破坏风险。靶向治疗药物如地诺单抗可能影响胎儿骨骼发育，需停药3-6个月后再考虑受孕。部分患者接受过骨盆放疗，可能造成子宫纤维化或卵巢早衰，需通过AMH检测评估卵巢储备功能。

处于进展期或转移性骨癌患者，妊娠会显著增加风险。肿瘤细胞可能通过胎盘屏障影响胎儿发育，高钙血症等副肿瘤综合征可能诱发子痫前期。接受蒽环类化疗药物可能造成不可逆的卵巢损伤，骨髓抑制治疗期间妊娠会导致严重贫血和感染风险。约15%-20%的骨肉瘤患者存在RB1基因突变，这种遗传性肿瘤综合征有50%概率传递给后代，需进行胚胎植入前遗传学诊断。

建议所有骨癌患者在计划怀孕前接受多学科会诊，包括肿瘤科、妇产科和遗传咨询科。妊娠期间需每8周进行肿瘤评估，避免X线检查改用超声或MRI监测。哺乳期需暂停使用双膦酸盐等骨修饰剂，防止药物通过乳汁分泌。对于无法自然受孕者，可在治疗前考虑卵子冷冻或卵巢组织保存等生育力保护措施。