什么是肱骨内上髁骨折

肱骨内上髁骨折是指肱骨远端内侧骨突内上髁因外力作用发生的断裂，常见于儿童和青少年运动损伤。

1、解剖基础

肱骨内上髁是前臂屈肌群肌腱附着点，位于肘关节内侧。该部位骨骨骺在16-18岁才完全闭合，未闭合时受肌肉牵拉易发生撕脱性骨折。骨折后可能伴随尺神经损伤，表现为小指麻木或握力下降。

2、损伤机制

多由肘关节外翻暴力导致，如跌倒时手掌撑地或投掷运动时肌肉剧烈收缩。青少年棒球投手、体操运动员多见。根据骨折移位程度可分为四型：I型为无移位骨折，IV型则合并肘关节脱位。

3、临床表现

典型症状包括肘内侧剧痛、肿胀及皮下淤血，患肢呈半屈曲保护体位。查体可触及骨擦感，前臂旋前或屈腕时疼痛加剧。需与肱骨髁上骨折鉴别，X线检查可见骨折线，必要时行CT三维重建。

4、治疗原则

I-II型骨折采用石膏固定3-4周，III-IV型需手术复位克氏针或螺钉内固定。合并尺神经症状者需探查松解。康复期需循序渐进进行肘关节屈伸和前臂旋转训练，避免过早负重导致骨不连。

5、并发症预防

延迟治疗可能导致肘内翻畸形、骨化性肌炎或创伤性关节炎。运动员恢复训练前应通过肌力测试和影像学评估，佩戴护具6-8周。儿童患者需定期复查骨骨骺生长情况。

伤后48小时内冰敷可减轻肿胀，抬高患肢促进静脉回流。固定期间保持手指活动防止僵硬，拆除外固定后使用热水浴或蜡疗辅助功能恢复。日常避免单侧肢体过度负荷运动，运动前充分热身并规范技术动作。若出现持续性疼痛或活动受限应及时复查。