脂肪肝怎么确诊

脂肪肝确诊需结合影像学检查、血液检测和临床评估，主要有肝脏超声、CT检查、磁共振成像、肝功能检测、肝活检五种方式。

1、肝脏超声

肝脏超声是诊断脂肪肝最常用的无创检查方法，通过超声波反射成像观察肝脏回声强度。脂肪肝患者的肝脏回声通常增强且后方衰减，呈现明亮肝脏征象。超声检查操作简便且无辐射，适合作为初步筛查手段，但对轻度脂肪变敏感性较低。

2、CT检查

CT检查通过X线衰减值定量评估肝脏脂肪含量，正常肝脏CT值高于脾脏，脂肪肝患者肝脏CT值会明显降低。平扫CT可发现肝脏密度减低，增强CT能进一步排除其他肝脏病变。但CT存在电离辐射，不推荐作为常规随访手段。

3、磁共振成像

磁共振成像尤其质子密度脂肪分数技术能精准量化肝脏脂肪含量，检测灵敏度超过90%。MRI无辐射且可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，但检查费用较高且耗时长，多用于疑难病例或科研评估。

4、肝功能检测

血液检测包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标，脂肪肝患者可能出现轻度升高。但约80%单纯性脂肪肝患者肝功能正常，异常指标多提示已进展至脂肪性肝炎阶段，需结合其他检查综合判断。

5、肝活检

肝活检是诊断脂肪肝的金标准，通过穿刺获取肝组织进行病理学分析，能准确评估脂肪变程度和炎症纤维化分期。但因属有创操作且存在出血风险，通常仅用于疑似进展期肝病或病因不明的病例。

确诊脂肪肝后需定期监测肝功能与肝脏影像变化，建议控制体重至BMI 18.5-23.9范围，每日中等强度运动30分钟以上，减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维与不饱和脂肪酸比例，严格戒酒并避免使用肝毒性药物，合并代谢异常者需同步干预血糖血脂。