什么是冠状动脉心肌桥

冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉解剖异常，指一段冠状动脉走行于心肌纤维之中，而非正常地位于心外膜脂肪组织表面。

冠状动脉心肌桥在人群中相对常见，多数情况下属于良性解剖变异，不会引起明显症状或对健康造成严重影响。这段被心肌覆盖的冠状动脉，通常在心脏收缩时受到挤压，而在舒张期压迫解除。对于绝大多数人而言，这种挤压不会导致冠状动脉的血流显著减少，心电图、心脏超声等常规检查也可能无异常发现。患者通常没有任何不适，仅在因其他原因接受冠状动脉CT血管成像或造影检查时被偶然发现。

在部分情况下，如果心肌桥压迫程度较重、隧道段较长或合并冠状动脉粥样硬化，则可能引起心肌缺血。心脏收缩时对血管的挤压可能导致血管内膜损伤，加速动脉粥样硬化斑块的形成。当血流受到明显影响时，患者可能出现类似心绞痛的症状，如胸闷、胸痛，尤其在运动或情绪激动时容易发生。严重且罕见的情况下，可能诱发心律失常甚至心肌梗死。

若检查发现冠状动脉心肌桥但无症状，通常无须特殊治疗，保持健康生活方式并定期随访即可。若出现相关症状或心肌缺血证据，治疗目标在于缓解症状、改善心肌供血。生活方式干预包括避免剧烈运动、减轻精神压力。药物治疗是首选，可能使用β受体阻滞剂如美托洛尔片或比索洛尔片来降低心肌收缩力和心率，减轻收缩期对血管的压迫；也可使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如地尔硫卓片。对于药物难以控制的严重症状，可考虑介入治疗如支架植入术，或外科手术治疗如心肌桥松解术。具体方案需由心血管内科医生根据个体情况制定。