怎样查出脑积水

脑积水可通过头颅CT、头颅核磁共振、腰椎穿刺、超声检查、眼底检查等方式诊断。脑积水通常由脑脊液循环障碍、脑脊液分泌过多、脑脊液吸收障碍、颅内出血、颅内感染等原因引起。

1、头颅CT

头颅CT是诊断脑积水的常用方法，能够清晰显示脑室系统扩张程度及周围脑组织受压情况。急性脑积水患者可见侧脑室前角变钝、第三脑室球形扩张等特征性表现。慢性脑积水可能伴随脑室周围低密度影，提示脑脊液外渗。该检查快速无创，适合急诊筛查，但孕妇及婴幼儿需谨慎选择。

2、头颅核磁共振

头颅核磁共振能多平面成像，更精准评估导水管狭窄、第四脑室出口阻塞等脑脊液通路异常。弥散加权成像可鉴别正常压力脑积水与脑萎缩，电影相位对比技术能动态观察脑脊液流动状态。对于后颅窝病变及脊髓病变引起的继发性脑积水具有独特优势，但检查时间较长且对体内金属植入物患者有限制。

3、腰椎穿刺

腰椎穿刺通过测量脑脊液压力及释放试验辅助诊断正常压力脑积水。穿刺后临床症状改善支持分流手术指征。脑脊液生化检查可鉴别感染性或肿瘤性病因，如蛋白含量升高提示蛛网膜下腔出血，白细胞增多提示脑膜炎。该检查属有创操作，需排除颅内压显著升高者以防脑疝风险。

4、超声检查

经前囟超声是婴幼儿脑积水的首选筛查手段，可实时监测侧脑室宽度变化。新生儿脑室出血后脑积水可见脑室内强回声血块，先天性导水管狭窄表现为第三脑室以上孤立性扩张。该方法无辐射且可床旁操作，但受囟门闭合限制，仅适用于2岁以内儿童。

5、眼底检查

眼底检查通过观察视乳头水肿间接评估颅内压升高程度，是脑积水的重要辅助诊断手段。急性颅内压增高可见视盘边界模糊、静脉迂曲，慢性期可能出现视神经萎缩。该检查简单易行但特异性较低，需结合影像学结果综合判断。

怀疑脑积水时应尽早就医，避免剧烈运动及突然体位变化。日常注意监测头痛、呕吐、视力变化等症状，婴幼儿需定期测量头围。术后患者需保持分流管通畅，防止感染，按医嘱复查影像学。饮食宜清淡，控制钠盐摄入，保证优质蛋白和维生素补充，维持规律作息有助于病情恢复。