粪石性阑尾炎怎么治疗

粪石性阑尾炎的治疗方式主要有保守治疗和手术治疗，具体选择取决于病情严重程度、患者身体状况及有无并发症。

一、保守治疗

保守治疗适用于粪石性阑尾炎早期，炎症局限且未发生穿孔、腹膜炎等严重并发症的情况。治疗核心是使用抗生素控制感染，常用药物包括头孢类抗生素如注射用头孢曲松钠、头孢克肟颗粒，以及抗厌氧菌药物如甲硝唑片、替硝唑胶囊。同时需要禁食、静脉补液以维持水电解质平衡，并密切监测腹痛、体温等变化。若粪石较小，部分患者可通过保守治疗使炎症消退，但粪石本身可能仍存留于阑尾腔内，存在复发风险。

二、腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜阑尾切除术是治疗粪石性阑尾炎的常用手术方式，尤其适用于诊断明确、无严重腹腔粘连的患者。该手术通过腹壁几个小切口置入腹腔镜器械进行操作，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短的优点。手术中可清晰探查腹腔，完整切除病变阑尾并取出粪石，有效降低术后腹腔脓肿、切口感染等并发症概率，是目前主流的微创治疗方法。

三、开腹阑尾切除术

开腹阑尾切除术是传统的手术方法，适用于腹腔镜手术存在禁忌或困难的情况，例如阑尾炎症严重、已形成较大脓肿或弥漫性腹膜炎、既往有多次腹部手术史导致腹腔广泛粘连等。该术式通过右下腹切口直接暴露阑尾区域，视野直观，便于处理复杂的局部解剖和并发症。虽然创伤相对较大，术后恢复时间较长，但在处理复杂、重症粪石性阑尾炎时仍具有不可替代的价值。

四、抗生素联合经皮穿刺引流

当粪石性阑尾炎已发展为阑尾周围脓肿时，可考虑采用抗生素联合经皮穿刺引流的方法。此方案适用于脓肿局限、病情相对稳定的患者。在影像学引导下，将引流管经皮肤置入脓腔内，引出脓液，同时静脉使用强效抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星注射液等控制感染。待脓肿缩小、感染控制后，再择期行阑尾切除术，以避免一期手术难度大、并发症多的风险。

五、内镜下逆行性阑尾炎治疗术

内镜下逆行性阑尾炎治疗术是一种较新的微创治疗技术，通过结肠镜经自然腔道进入阑尾开口，进行冲洗、引流，并可尝试取出粪石。该方法主要适用于单纯性、粪石梗阻于阑尾开口处的急性阑尾炎，能最大程度保留阑尾器官及其可能的免疫功能。但其技术要求高，适用范围有限，对于阑尾已坏疽、穿孔或位置特殊的病例不适用，目前尚未成为常规治疗手段。

粪石性阑尾炎确诊后，无论选择何种治疗方案，均需在医生严密评估和指导下进行。治疗期间及恢复后，应注意饮食调整，初期以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，逐步过渡到正常饮食，避免暴饮暴食及摄入过多辛辣、油腻、生冷食物。术后应遵医嘱尽早下床活动以促进胃肠功能恢复，但需避免剧烈运动和重体力劳动。养成良好的排便习惯，预防便秘，有助于降低肠道压力。若出现腹痛加剧、发热、切口红肿渗液等异常情况，须及时复诊。