老年人吐血是怎么回事

老年人吐血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、急性胃黏膜病变、药物性胃损伤等原因引起，吐血通常提示上消化道出血，建议立即就医明确病因并接受规范治疗。

1、消化性溃疡

胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管可能导致呕血，常伴随上腹规律性疼痛、反酸等症状。胃镜检查可确诊，医生可能开具奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，若出血严重需内镜下止血。

2、食管胃底静脉曲张

肝硬化患者门静脉高压导致食管静脉破裂，呕血量大且呈鲜红色，可能伴脾大、腹水。需紧急处理，医生会使用注射用生长抑素降低门脉压，必要时行内镜下套扎术或组织胶注射治疗。

3、胃癌

肿瘤组织坏死出血表现为呕咖啡渣样物，伴随消瘦、贫血。胃镜活检可确诊，早期可行根治手术，晚期需联合替吉奥胶囊等化疗药物，同时使用人血白蛋白注射液纠正低蛋白血症。

4、急性胃黏膜病变

应激、酒精或非甾体抗炎药导致胃黏膜广泛糜烂出血，呕血前常有服药史或外伤史。治疗需停用损伤药物，静脉滴注注射用艾司奥美拉唑钠，配合硫糖铝混悬凝胶局部保护黏膜。

5、药物性损伤

长期服用阿司匹林肠溶片、双氯芬酸钠缓释片等抗凝或抗炎药物易诱发消化道出血。需评估用药必要性，换用对胃肠刺激较小的塞来昔布胶囊，同时使用康复新液促进黏膜修复。

老年人吐血后应绝对禁食禁水，采取侧卧位防止误吸，记录呕血量及性状供医生参考。恢复期饮食从流质逐渐过渡，选择米汤、藕粉等低纤维食物，避免辛辣刺激。定期复查血常规监测贫血程度，按医嘱调整抗凝药物用量，注意观察大便颜色以防再出血。