肌肝高怎么回事
肌酐高可能由生理性因素、急性肾损伤、慢性肾脏病、肾前性因素、肾后性梗阻等原因引起，肌酐高可通过生活方式调整、对症支持治疗、原发病治疗、肾脏替代治疗、解除梗阻等方式管理。
一、生理性因素
肌酐是肌肉代谢的产物，生理性升高通常与近期大量摄入肉类、剧烈运动、肌肉量过大或脱水有关。这些情况导致肌酐生成增多或肾脏排泄负担暂时性增加。通常表现为一过性的肌酐水平上升，不伴有其他明显不适。这种情况的治疗措施以日常护理为主，无须特殊医疗干预。建议调整饮食结构，适当减少高蛋白食物的摄入，保证充足饮水，避免过度劳累和剧烈运动，通常经过一段时间的休息和调整后，肌酐水平可自行恢复正常。
二、急性肾损伤
急性肾损伤可能与肾脏缺血、肾毒性药物使用、严重感染等因素有关，通常表现为血肌酐在短期内迅速升高，可能伴有尿量减少、水肿、乏力等症状。治疗关键在于去除病因，如停用肾毒性药物、控制感染、补充血容量改善肾脏灌注。医生可能会根据病情使用改善肾脏微循环的药物，如前列地尔注射液，或进行对症支持治疗，如使用呋塞米片促进排尿。严重时可能需要短期进行连续性肾脏替代治疗以清除体内毒素，维持内环境稳定。
三、慢性肾脏病
慢性肾脏病可能与长期高血压、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎等因素有关，通常表现为血肌酐水平进行性、持续性升高，可能伴有贫血、高血压、电解质紊乱等症状。治疗目标是延缓疾病进展，控制并发症。医生会指导患者严格管理血压和血糖，使用具有肾脏保护作用的药物，如缬沙坦胶囊或盐酸贝那普利片。同时，需遵循优质低蛋白饮食原则，并配合使用复方α-酮酸片，以减少含氮废物生成，减轻肾脏负担。终末期可能需要准备长期透析或肾移植。
四、肾前性因素
肾前性因素主要指有效循环血容量不足导致肾脏灌注减少，可能与严重脱水、大出血、心力衰竭、休克等因素有关，通常表现为肌酐升高伴随尿量减少、血压下降、皮肤弹性差等症状。治疗核心是迅速恢复有效血容量和肾脏血流。措施包括快速补液，使用0.9%氯化钠注射液或乳酸钠林格注射液；纠正心力衰竭，使用去乙酰毛花苷注射液增强心肌收缩力；或使用多巴胺注射液提升血压、改善肾灌注。及时纠正肾前性因素，肾功能多可恢复。
五、肾后性梗阻
肾后性梗阻可能与泌尿系统结石、肿瘤压迫、前列腺增生等因素有关，通常表现为肌酐升高，伴有排尿困难、腰痛、肾积水等症状。治疗关键在于解除尿路梗阻，恢复尿流通畅。对于泌尿系结石，可采用体外冲击波碎石或输尿管镜碎石取石术。对于前列腺增生引起的梗阻，可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌，或进行经尿道前列腺电切术。解除梗阻后，肌酐水平通常会随之下降，肾功能得到改善。
发现肌酐升高后，应在医生指导下明确原因并进行针对性管理。日常生活中，患者应重视定期监测血压、血糖和肾功能指标。饮食上需遵循个体化原则，在营养师指导下控制蛋白质、盐和钾的摄入量，避免加重肾脏负担。保持规律作息，避免劳累和感染，谨慎使用非甾体抗炎药等可能损害肾脏的药物。根据身体状况进行适度的活动，如散步、太极拳，有助于增强体质。保持积极心态，积极配合治疗，对于延缓疾病进展、提高生活质量至关重要。
