普瑞巴林和加巴喷丁的区别

普瑞巴林和加巴喷丁的主要区别在于化学结构、作用机制及临床应用范围，普瑞巴林对神经病理性疼痛的疗效更显著，加巴喷丁则需多次调整剂量。

普瑞巴林是γ-氨基丁酸类似物，通过选择性结合电压门控钙通道的α2-δ亚基，抑制中枢神经系统过度兴奋，其生物利用度超过90%，服药后1小时内达血药峰值，适用于糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛及纤维肌痛综合征。加巴喷丁虽同为钙通道调节剂，但仅与α2-δ亚基低亲和力结合，生物利用度随剂量增加而降低，需从低剂量开始逐步滴定，主要用于癫痫部分性发作和不安腿综合征。

普瑞巴林具有线性药代动力学特性，剂量与血药浓度呈正比，肾功能不全者需直接减量。加巴喷丁非线性药代特征明显，大剂量时吸收率下降，且需根据肌酐清除率精细调整用药方案。两药均可能引起头晕、嗜睡等不良反应，但普瑞巴林导致外周水肿和体重增加的风险更高，加巴喷丁更易出现共济失调和震颤。

使用普瑞巴林或加巴喷丁期间应避免突然停药，需在医生指导下逐步减量以防戒断反应。服药期间禁止饮酒或驾驶机动车辆，老年患者需加强跌倒预防措施。定期监测肝肾功能，合并使用阿片类药物时需警惕呼吸抑制风险。疼痛控制不理想时可考虑物理治疗或认知行为疗法等非药物干预，长期用药者每3个月评估疗效与安全性。