下肢浮肿是怎么回事呢

下肢浮肿可能由生理性因素、静脉功能不全、心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等原因引起，可通过生活方式调整、药物治疗、原发病治疗等方式干预。

一、生理性因素

长时间站立或久坐会导致下肢静脉回流受阻，引起组织间隙液体聚集。妊娠期妇女由于血容量增加和激素变化，也容易出现脚踝水肿。改善方法包括抬高下肢休息，促进血液回流，避免长时间保持同一姿势，适当进行腿部活动。穿着宽松衣物和低盐饮食有助于减轻水肿症状。这类水肿通常在去除诱因后自行缓解，无须特殊治疗。

二、静脉功能不全

静脉瓣膜功能减弱会使血液淤积在下肢，常见表现为晨轻暮重的水肿，伴随腿部沉重感或皮肤色素沉着。可能与长期站立、肥胖、深静脉血栓病史等因素有关。治疗需遵医嘱使用地奥司明片、迈之灵片等静脉活性药物，严重者可考虑静脉曲张剥脱术或激光闭合术。日常需穿戴医用弹力袜，避免高温环境，睡眠时抬高患肢。

三、心脏疾病

右心衰竭导致体循环淤血时，会出现对称性凹陷性水肿，从脚踝蔓延至全身，常伴有呼吸困难、颈静脉怒张。可能与冠心病、心肌病等基础心脏病有关。治疗需针对原发病使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻水肿，同时配合地高辛片强心治疗。患者需严格限制每日钠盐摄入，监测体重变化，及时调整利尿剂用量。

四、肾脏疾病

肾病综合征或肾功能不全会导致血浆白蛋白降低及水钠潴留，引发眼睑与下肢同时水肿，尿液中可见大量泡沫。可能与糖尿病肾病、肾小球肾炎等有关。治疗需遵医嘱使用氢氯噻嗪片利尿，配合缬沙坦胶囊控制蛋白尿，严重时需进行血液净化治疗。饮食需采用优质低蛋白方案，控制钾磷摄入，定期复查尿蛋白定量。

五、肝脏疾病

肝硬化失代偿期因白蛋白合成障碍及门脉高压，会出现腹水合并下肢水肿，多伴有黄疸、蜘蛛痣等体征。可能与病毒性肝炎、酒精肝等有关。治疗需补充人血白蛋白注射液提高胶体渗透压，联合托拉塞米片利尿，严重腹水需行腹腔穿刺放液。患者须绝对戒酒，限制蛋白质摄入以防肝性脑病，定期监测肝功能指标。

出现下肢浮肿需注意记录水肿程度与时间规律，每日同一时间称重监测体液变化。保持低盐饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以内，适当补充富含钾的香蕉、土豆等食物。避免穿戴过紧的袜裤，休息时可将腿部抬高超过心脏水平。若水肿持续加重或出现单侧肢体红肿热痛、夜间阵发性呼吸困难等警示症状，应立即就医进行心脏超声、肾功能、下肢血管超声等检查，明确病因后针对性治疗。长期水肿患者需定期随访，调整药物剂量预防电解质紊乱。