李斯特菌感染症状

李斯特菌感染症状主要有发热、肌肉疼痛、恶心呕吐、腹泻、头痛等。李斯特菌感染可能由食用被污染的食物、免疫力低下、孕妇妊娠期、新生儿感染、老年人基础疾病等因素引起，严重时可导致脑膜炎、败血症等并发症，需及时就医治疗。

1、发热

李斯特菌感染早期常表现为持续发热，体温可能超过38摄氏度，伴随寒战或畏寒。发热可能与细菌侵入血液引发全身炎症反应有关。婴幼儿可能出现高热惊厥，孕妇发热可能增加流产风险。治疗需根据血培养结果使用敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、注射用氨苄西林钠、复方磺胺甲噁唑片等。

2、肌肉疼痛

患者常主诉全身肌肉酸痛，尤以颈背部明显，可能与细菌释放致热原刺激神经末梢有关。部分患者会出现关节僵硬症状，严重时影响活动能力。肌肉疼痛多伴随发热出现，使用对乙酰氨基酚片可缓解症状，但需联合抗生素进行病原治疗，避免使用非甾体抗炎药掩盖病情。

3、恶心呕吐

胃肠道症状多见于食用污染食物后6-72小时出现，表现为反复呕吐、腹部绞痛。婴幼儿可能出现喂养困难、脱水等症状。呕吐物多为胃内容物，严重者可出现胆汁样呕吐。治疗需补充电解质溶液，必要时使用盐酸昂丹司琼注射液止吐，同时进行胃肠减压。

4、腹泻

水样便或黏液便每日可达10次以上，可能带血丝，持续3-5天。腹泻与细菌侵袭肠黏膜有关，老年患者可能出现电解质紊乱。便常规可见白细胞增多，便培养可检出李斯特菌。蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊可辅助治疗，但必须联合抗生素根除病原体。

5、头痛

中枢神经系统受累时会出现剧烈头痛，呈持续性胀痛或搏动性疼痛，伴随颈项强直。脑脊液检查显示白细胞升高、蛋白含量增加。头痛可能预示脑膜炎发生，需紧急使用注射用头孢曲松钠联合氨苄西林治疗。孕妇头痛需排除先兆子痫，新生儿头痛表现为异常哭闹、前囟膨隆。

预防李斯特菌感染需避免食用未经巴氏消毒的乳制品、即食肉类及未洗净的生鲜蔬菜。免疫功能低下者应彻底加热食物至75摄氏度以上，处理生熟食需使用不同砧板。出现持续发热伴神经系统症状时，应立即进行血培养和脑脊液检查。妊娠期感染可能垂直传播导致死胎，需加强产前筛查。治疗期间应监测肝肾功能，补充足够液体维持水盐平衡。