糖尿病如何进行胰岛素治疗

糖尿病患者可通过胰岛素注射、胰岛素泵、预混胰岛素、基础胰岛素、速效胰岛素等方式进行胰岛素治疗。胰岛素治疗通常由1型糖尿病、2型糖尿病胰岛功能衰竭、妊娠期糖尿病、围手术期血糖控制、特殊类型糖尿病等因素引起。

1、胰岛素注射

胰岛素注射是传统给药方式，需使用胰岛素笔或注射器皮下注射。短效胰岛素如重组人胰岛素注射液适用于餐前控制血糖，中效胰岛素如精蛋白锌重组人胰岛素注射液可维持基础血糖水平。注射部位需轮换腹部、大腿外侧等区域，避免局部脂肪增生。患者需掌握注射角度和深度，注射后需按压针眼防止出血。

2、胰岛素泵

胰岛素泵能模拟生理性胰岛素分泌，通过导管持续皮下输注速效胰岛素如门冬胰岛素注射液。适用于血糖波动大的1型糖尿病或脆性糖尿病患者，可设置基础率和餐前大剂量。使用期间需每日监测血糖4-6次，定期更换输注管路和注射部位。胰岛素泵治疗需配合动态血糖监测系统实现闭环控制。

3、预混胰岛素

预混胰岛素如精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液含有固定比例的短效和中效成分，每日注射2次可兼顾空腹和餐后血糖。适合生活规律且胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。需固定时间注射并规律进餐，避免剂量调整不及时导致的夜间低血糖或清晨高血糖现象。

4、基础胰岛素

基础胰岛素如甘精胰岛素注射液作用持续24小时，每日固定时间注射1次可维持基础胰岛素水平。常与口服降糖药联用治疗2型糖尿病，或与餐时胰岛素联用治疗1型糖尿病。需注意不同基础胰岛素的作用峰值差异，地特胰岛素注射液作用曲线更平稳，低血糖风险相对较低。

5、速效胰岛素

速效胰岛素如赖脯胰岛素注射液起效时间10-15分钟，需餐前即刻注射控制餐后血糖高峰。适用于胰岛素泵治疗或多次注射方案中的餐时补充。使用后30分钟内必须进食，避免延迟进餐导致的低血糖。不同速效胰岛素对餐后血糖控制效果存在差异，谷赖胰岛素注射液作用时间更符合中国人饮食习惯。

糖尿病患者进行胰岛素治疗期间需定期监测空腹及餐后血糖，根据血糖变化调整胰岛素剂量。治疗初期建议每日监测血糖4-7次，稳定后可减少频次。所有胰岛素制剂均需2-8℃冷藏保存，开封后室温存放不超过4周。注射部位应定期轮换避免脂肪营养不良，注射前检查胰岛素性状是否正常。同时配合糖尿病饮食管理和适度运动，避免酗酒和空腹运动导致的低血糖风险。出现反复低血糖或血糖持续偏高时应及时就医调整方案。