酒精性肝病的治疗

酒精性肝病可通过戒酒、营养支持、药物治疗、并发症管理、肝移植等方式治疗。酒精性肝病通常由长期过量饮酒、营养不良、氧化应激、肠道菌群紊乱、遗传易感性等原因引起。

1、戒酒

戒酒是治疗酒精性肝病的核心措施。完全停止饮酒可阻止肝损伤进展，部分早期患者肝功能可逐渐恢复。戒断期可能出现震颤、焦虑等症状，需在医生指导下使用苯二氮卓类药物如地西泮片控制戒断反应。建议患者加入戒酒互助小组，家属需监督执行。

2、营养支持

酒精性肝病患者常合并蛋白质-热量营养不良。需每日补充优质蛋白1.2-1.5g/kg，选择鱼肉、鸡蛋白等易消化来源。维生素B1缺乏可诱发韦尼克脑病，需肌注维生素B1注射液。重度营养不良者可短期使用肠内营养粉剂。

3、药物治疗

糖皮质激素如泼尼松片适用于重症酒精性肝炎，需排除感染后使用。抗氧化剂如水飞蓟宾胶囊可改善肝功能。肝性脑病患者需口服乳果糖口服溶液降低血氨。合并腹水者联用呋塞米片和螺内酯片利尿。

4、并发症管理

食管静脉曲张出血需急诊内镜下套扎，预防性使用普萘洛尔片降低门脉压力。自发性细菌性腹膜炎需静脉注射头孢曲松钠注射液。肝肾综合征患者需输注人血白蛋白联合特利加压素注射液。

5、肝移植

终末期肝病符合米兰标准者可考虑肝移植，术前需戒酒6个月以上。移植后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，严格禁酒。术后5年生存率可达70%，但再饮酒会导致移植肝损伤。

酒精性肝病患者需建立低脂高蛋白饮食模式，每日分4-6餐少量进食，避免生硬刺激性食物。康复期可进行散步、太极等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。定期监测肝功能、腹部超声等检查，肝硬化患者每6个月进行胃镜筛查静脉曲张。家属应协助患者远离饮酒环境，培养新的兴趣爱好替代饮酒行为。出现意识改变、呕血、腹胀加重等症状需立即就医。