48岁月经来了老不干净是什么原因

48岁月经来了老不干净可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、围绝经期综合征等原因有关。建议及时就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。

1、内分泌失调

激素水平紊乱可能导致子宫内膜异常脱落，表现为经期延长或淋漓不尽。可能与精神压力、肥胖等因素有关。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，配合规律作息和情绪管理。

2、子宫肌瘤

黏膜下肌瘤可能影响子宫收缩，导致经量增多、经期延长。常伴有下腹坠胀感。可通过超声检查确诊，较小肌瘤可服用桂枝茯苓胶囊、宫瘤消胶囊等药物，较大肌瘤需考虑手术切除。

3、子宫内膜息肉

息肉增生会干扰子宫内膜正常脱落，引起不规则出血。宫腔镜检查可明确诊断，建议行宫腔镜下息肉切除术，术后可短期服用屈螺酮炔雌醇片预防复发。

4、凝血功能障碍

血小板减少或凝血因子缺乏可能导致经血不易凝固。需进行凝血功能检测，确诊后可补充铁剂如琥珀酸亚铁片，严重者需输注凝血因子或血小板。

5、围绝经期综合征

卵巢功能衰退引起的激素波动是常见原因，多伴有潮热、失眠等症状。可短期使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片缓解症状，配合坤宝丸等中成药调理。

48岁女性出现经期延长时，应记录出血时间和量，避免剧烈运动和盆浴。饮食注意补充富含铁的食物如动物肝脏、菠菜，限制生冷辛辣刺激。保持外阴清洁，每2-3小时更换卫生巾。若出血持续超过7天或伴有头晕乏力，需立即就诊排查贫血。围绝经期女性建议每年进行妇科检查和乳腺筛查。