左甲状腺素钠片的副作用有哪些

左甲状腺素钠片可能引起心悸、头痛、失眠等副作用，严重时可能出现心律失常或骨质疏松。该药物主要用于甲状腺功能减退的替代治疗，副作用与剂量相关，常见影响因素有药物过量、个体敏感性、合并用药等。使用时应严格遵医嘱监测甲状腺功能。

1、心血管系统反应

左甲状腺素钠片可能引起心悸、心动过速等心血管症状。这与甲状腺激素对心肌的兴奋作用有关，过量用药会加重心脏负荷。部分患者可能出现血压波动或心绞痛发作，尤其是有冠心病病史者风险更高。出现持续胸痛或心律不齐时需立即就医。

2、神经系统症状

部分患者服药后出现头痛、失眠、焦虑等神经系统反应。甲状腺激素可增强中枢神经兴奋性，剂量过大时可能引发震颤或情绪不稳定。老年患者更易出现认知功能紊乱，表现为记忆力减退或注意力不集中。

3、消化系统不适

服药初期可能出现食欲亢进、腹泻、腹痛等胃肠功能紊乱。甲状腺激素能加速肠蠕动，过量时可能导致体重下降。长期大剂量使用可能影响肝功能，表现为转氨酶轻度升高，通常停药后可恢复。

4、骨骼代谢异常

长期超生理剂量使用可能加速骨转换，导致骨密度降低。绝经后女性患者骨质疏松风险显著增加，表现为腰背疼痛或易发骨折。建议高风险人群定期进行骨密度检测，必要时补充钙剂和维生素D。

5、过敏反应

少数患者对药物辅料过敏，可能出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏表现。严重时可发生血管神经性水肿或支气管痉挛，需立即停药并抗过敏治疗。对甲状腺激素过敏者禁用该药物。

服用左甲状腺素钠片期间应定期复查甲状腺功能，避免与豆制品、钙剂同服影响吸收。出现持续副作用时需及时调整剂量，不可自行停药。日常注意监测心率、体重变化，保持均衡饮食并适量运动有助于减少药物不良反应。孕妇及哺乳期妇女用药需严格遵循内分泌科医师指导。