先心病手术的全过程
先心病手术的全过程主要包括术前评估与准备、麻醉与建立体外循环、心脏畸形矫治、脱离体外循环与关胸、术后监护与康复五个核心阶段。
一、术前评估与准备
手术前，医疗团队会进行全面的评估。这包括通过心脏超声、心导管检查、心脏磁共振成像等手段，精确诊断心脏畸形的类型、位置和严重程度。同时评估患儿的心肺功能、营养状况及有无合并其他疾病。医生会与家属详细沟通手术方案、风险及预后，并完成必要的术前准备，如禁食、备皮、建立静脉通道等，确保患儿以最佳状态接受手术。
二、麻醉与建立体外循环
患儿进入手术室后，由麻醉医生实施全身麻醉，并进行气管插管，连接呼吸机辅助呼吸。随后，外科医生会切开胸骨，暴露心脏。为了在心脏静止、无血的状态下进行精细操作，需要建立体外循环。即通过管道将血液从心脏引出，经人工心肺机进行氧合和温度调节后，再泵回主动脉，暂时替代心肺功能，为心脏手术创造清晰、无血的手术视野。
三、心脏畸形矫治
这是手术的核心步骤。外科医生会根据具体的先天性心脏病类型，在体外循环支持下，对心脏畸形进行直接矫治。例如，对于室间隔缺损或房间隔缺损，会使用自体心包片或人工补片进行修补；对于法洛四联症，会疏通右心室流出道并修补室间隔缺损；对于动脉导管未闭，可直接结扎或切断缝合。手术目标是尽可能恢复心脏正常的解剖结构和血流动力学。
四、脱离体外循环与关胸
心脏畸形矫治完成后，医生会逐步让心脏恢复跳动，并谨慎地停止体外循环，让心脏重新承担起泵血功能。此过程需密切监测心脏收缩力、心律及血压。确认心脏功能稳定后，仔细止血，并放置心包和纵隔引流管，以引流术后可能出现的积液和积血。用特殊钢丝牢固缝合胸骨，逐层缝合肌肉、皮下组织和皮肤，完成关胸操作。
五、术后监护与康复
手术结束后，患儿会被转入心脏重症监护室。在此阶段，医护人员会进行严密的生命体征监测，包括心率、血压、血氧饱和度、中心静脉压等。同时管理呼吸机辅助呼吸，使用血管活性药物支持心功能，维持水电解质平衡，预防感染，并给予镇痛镇静。待病情平稳后，逐步撤离呼吸机，转回普通病房，开始早期的康复活动，包括呼吸锻炼、肢体活动等，为出院和长期康复打下基础。
先天性心脏病手术后的长期家庭护理至关重要。家长需确保患儿遵医嘱定期复查心脏超声，监测心功能恢复情况。日常生活中应注意预防感染，在医生指导下进行预防性使用抗生素，如阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等。饮食上应保证均衡营养，提供富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，以促进伤口愈合和身体恢复。根据心功能状况，在医生指导下进行适度的体育活动，避免剧烈运动和过度劳累。同时，关注孩子的心理发展，给予充分的情感支持，帮助其建立自信，融入正常的学习和生活。
