大便痛出血是怎么回事

大便痛出血可能与痔疮、肛裂、肠道炎症、直肠息肉、结直肠癌等因素有关，通常表现为排便疼痛、便血、肛门不适等症状。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。

1、痔疮

痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血和疼痛。内痔出血多为无痛性鲜红色血，外痔可能伴随肛门肿胀和触痛。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、九华痔疮栓等药物缓解症状。日常避免久坐久站，增加膳食纤维摄入。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤纵向裂伤，排便时撕裂样疼痛伴少量鲜红血迹是典型表现。急性期可温水坐浴，使用硝酸甘油软膏促进愈合。慢性反复发作需考虑肛门括约肌松解术。保持大便软化很关键，可适量服用乳果糖口服溶液。

3、肠道炎症

溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病可能引起黏液脓血便伴腹痛。需结肠镜检查确诊，常用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症，严重时需糖皮质激素治疗。发作期建议低渣饮食，补充电解质防止脱水。

4、直肠息肉

直肠息肉表面糜烂可能导致便血，通常无痛但偶有里急后重感。肠镜下切除是主要治疗方式，术后需定期复查防止癌变。40岁以上人群建议常规肠癌筛查，发现腺瘤性息肉应及时处理。

5、结直肠癌

结直肠癌可能出现暗红色血便、排便习惯改变及消瘦。左半结肠癌更易出现肠梗阻症状。确诊需依赖肠镜活检，治疗包括手术切除、放化疗等。早期发现五年生存率较高，便血合并体重下降需高度警惕。

出现便血症状应记录出血颜色、频率及伴随症状，避免自行使用止血药物掩盖病情。建议增加水分和膳食纤维摄入，养成定时排便习惯，忌食辛辣刺激食物。肛门局部可温水清洗后涂抹凡士林保护，但反复出血或疼痛加重必须及时消化科或肛肠科就诊，必要时完善肠镜、肛门镜等检查。