肾动脉狭窄怎么治疗

肾动脉狭窄可通过药物治疗、血管成形术、支架植入术、外科手术、生活方式调整等方式治疗。肾动脉狭窄通常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎、先天性血管畸形、外伤等因素引起。

1、药物治疗

药物治疗适用于轻度肾动脉狭窄或手术禁忌患者。常用药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、抗血小板药物如阿司匹林肠溶片等。药物治疗需严格遵医嘱，定期监测血压和肾功能。若出现药物不良反应或病情进展，需及时调整方案。

2、血管成形术

血管成形术是通过球囊扩张狭窄的肾动脉，改善血流。该手术创伤小、恢复快，适用于纤维肌性发育不良导致的局限性狭窄。术后需服用抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片预防再狭窄，并定期复查血管超声。

3、支架植入术

支架植入术是在血管成形术基础上放置金属支架维持管腔通畅，适用于动脉粥样硬化导致的严重狭窄。常用药物洗脱支架可降低再狭窄概率。术后需长期服用阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，并控制血压血糖。

4、外科手术

外科手术包括肾动脉旁路移植术或肾自体移植术，适用于复杂解剖病变或介入治疗失败者。术前需评估心肺功能，术后需监测移植血管通畅性和肾功能。严重肾功能不全患者可能需联合血液透析治疗。

5、生活方式调整

生活方式调整是基础治疗措施。建议低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过5克。规律进行有氧运动如快走，每周3-5次。戒烟限酒，控制体重。合并高血压或糖尿病患者需严格监测相关指标。

肾动脉狭窄患者应定期复查肾功能、血压及血管影像学检查。饮食以优质蛋白为主，如鱼肉、鸡蛋白，限制红肉摄入。避免剧烈运动导致血压骤升，可选择太极拳等温和运动。保持情绪稳定，避免过度劳累。若出现头晕、水肿等症状加重应及时就医。