双肾动脉狭窄怎么治疗

双肾动脉狭窄可通过药物治疗、血管成形术、支架植入术、外科手术等方式治疗。双肾动脉狭窄通常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等原因引起，可能表现为高血压、肾功能减退等症状。

1、药物治疗

药物治疗适用于轻度双肾动脉狭窄或无法接受手术的患者。常用药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片等。这些药物有助于控制血压，改善肾脏血流。药物治疗期间需定期监测血压和肾功能，避免药物不良反应。若出现头晕、乏力等症状需及时就医调整用药方案。

2、血管成形术

血管成形术是通过球囊扩张狭窄的肾动脉来改善血流。该手术创伤小，恢复快，适用于动脉粥样硬化导致的局限性狭窄。术前需完善血管造影评估狭窄程度和位置。术后可能出现血管再狭窄，需配合抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片预防血栓形成。术后1个月内避免剧烈运动，定期复查超声监测血管通畅情况。

3、支架植入术

支架植入术是在血管成形术基础上放置金属支架维持血管通畅。适用于严重狭窄或血管成形术后再狭窄病例。常用药物洗脱支架可降低再狭窄概率。术前需评估患者对造影剂和抗血小板药物的耐受性。术后需长期服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物，定期随访支架位置和肾功能变化。

4、外科手术

外科手术包括肾动脉旁路移植术和肾自体移植术，适用于复杂病变或介入治疗失败者。手术可彻底解除狭窄但创伤较大，需评估患者心肺功能。术后需监测移植血管通畅度和肾功能恢复情况。可能出现吻合口狭窄、移植血管闭塞等并发症，需及时处理。恢复期应控制血压，避免剧烈活动。

5、生活管理

生活管理是双肾动脉狭窄的基础治疗措施。建议低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。适量运动如散步、太极拳有助于控制血压。戒烟限酒，避免服用非甾体抗炎药。定期监测血压和尿量变化，记录每日血压数值。保持情绪稳定，避免过度劳累。若出现水肿、少尿等症状需及时就医。

双肾动脉狭窄患者需根据狭窄程度和病因选择个体化治疗方案。无论采取何种治疗方式，均需长期随访血压和肾功能变化。日常生活中应注意饮食清淡，适量运动，避免加重肾脏负担的因素。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。定期复查肾脏超声和肾功能指标，及时发现病情变化。若出现头痛、视力模糊等恶性高血压症状需立即就医。