主动脉夹层腔内手术的套路

主动脉夹层腔内手术是通过微创介入方式修复主动脉内膜撕裂的标准化治疗手段，主要包括覆膜支架植入术、分支支架技术、烟囱技术等核心操作流程。

覆膜支架植入术是主动脉夹层腔内手术的基础术式，通过股动脉穿刺将覆膜支架输送至病变部位，覆盖内膜破口以隔绝假腔血流。该技术适用于Stanford B型夹层且破口位于降主动脉的患者，需术前通过CT血管造影精确定位破口位置与支架锚定区。分支支架技术用于累及主动脉分支血管的复杂夹层，通过定制分支支架或平行支架技术重建重要分支血流，常见于左锁骨下动脉或腹腔干受累病例。烟囱技术作为分支保护的补充手段，在主体支架与分支血管之间置入小支架维持通畅，多用于紧急情况下无法使用分支支架时。手术需在杂交手术室完成，结合DSA实时成像与超声引导确保支架精准释放，术后需严格监测内漏、支架移位等并发症。

主动脉夹层腔内手术后患者需终身服用降压药控制血压在120/80毫米汞柱以下，避免剧烈运动及突然用力动作，术后1个月、3个月、6个月及每年定期复查CTA评估支架状态，日常注意观察有无突发胸背痛、下肢缺血等预警症状，保持低盐低脂饮食并戒烟限酒，合并马凡综合征等遗传性疾病者需进行家族筛查。