肝癌介入后肚子变大了怎么办

肝癌介入治疗后肚子变大可能与腹水、术后肠胀气或肿瘤进展有关，可通过利尿消肿、胃肠减压、影像学复查等方式处理。

肝癌介入治疗后腹腔积液是肚子变大的常见原因，多因肝功能受损导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降引发液体渗出。轻度腹水可通过口服呋塞米片、螺内酯片等利尿剂缓解，同时限制钠盐摄入。中重度腹水需在超声引导下行腹腔穿刺引流术，并静脉补充人血白蛋白注射液。

介入治疗后的应激反应可能引发肠麻痹，表现为腹胀、排气减少。可通过禁食、胃肠减压管引流缓解，配合注射用甲氧氯普胺促进肠蠕动恢复。术后48小时内应避免进食豆类、牛奶等产气食物，采取少量多餐方式逐步恢复饮食。

肿瘤进展导致的腹腔转移可能形成恶性腹水，需通过增强CT或PET-CT明确诊断。可考虑腹腔灌注注射用顺铂等化疗药物，或联合使用贝伐珠单抗注射液控制腹水生成。对于门静脉癌栓患者，可能需追加放射性粒子植入治疗。

术后肝区血肿或胆汁漏也可能表现为腹部膨隆，超声检查可明确诊断。小血肿通常可自行吸收，较大血肿需穿刺引流。胆汁漏需放置引流管，严重者需行胆道支架置入术。

术后低蛋白血症会加重腹水形成，应每日监测血清白蛋白水平。可静脉输注人血白蛋白注射液，配合口服复方氨基酸胶囊促进蛋白合成。饮食上选择清蒸鱼、蛋羹等易消化高蛋白食物，每日蛋白摄入量控制在1.2-1.5g/kg体重。

术后应保持半卧位休息减轻腹胀感，每日测量腹围和体重变化，记录24小时尿量。饮食遵循低盐、高蛋白、适量碳水化合物的原则，避免腌制食品和酒精摄入。若出现腹痛加剧、发热或呼吸困难等症状，需立即返院复查腹部CT和血常规。长期管理需定期监测甲胎蛋白和肝脏增强MRI，根据肝功能调整利尿剂用量，必要时考虑二次介入或靶向治疗。