青光眼术后眼压高怎么办

青光眼术后眼压高可通过药物调整、激光治疗、前房穿刺、滤过泡按摩、二次手术等方式干预。术后眼压升高可能与滤过通道阻塞、炎症反应、巩膜瓣缝合过紧、脉络膜脱离、恶性青光眼等因素有关。

1、药物调整

术后早期眼压升高常使用降眼压滴眼液控制，如布林佐胺滴眼液可抑制房水生成，拉坦前列素滴眼液能促进房水外流。若存在炎症反应，需联用地塞米松滴眼液减轻水肿。全身用药包括口服乙酰唑胺片，通过减少睫状体分泌降低眼压。药物调整需在医生监测下进行，避免自行增减剂量。

2、激光治疗

选择性激光小梁成形术适用于滤过泡瘢痕化导致的眼压升高，通过激光脉冲改善房水引流。周边虹膜激光切开术可解除瞳孔阻滞，适用于虹膜膨隆引起的继发性闭角。激光治疗创伤小，但可能需重复进行，术后需配合抗炎滴眼液预防粘连。

3、前房穿刺

急性眼压升高超过30mmHg时，可通过角膜缘穿刺放出少量房水快速降压。操作需严格无菌，穿刺后使用抗生素滴眼液预防感染。该方法为临时措施，需同步处理原发病因，如解除虹膜嵌顿或清除前房积血。

4、滤过泡按摩

适用于滤过泡扁平但未完全瘢痕化的情况，通过指腹轻柔按压巩膜瓣周围促进房水渗漏。按摩前需清洁双手，动作需平行于角膜缘方向。可联合5-氟尿嘧啶结膜下注射抑制成纤维细胞增殖，增强滤过泡功能。

5、二次手术

顽固性高眼压需行滤过泡修复术或青光眼引流阀植入术。修复术包括拆除巩膜瓣缝线、切除瘢痕组织等操作。引流阀将房水引流至赤道部结膜下间隙，适用于多次传统手术失败者。术后需密切观察引流管位置及眼压波动。

青光眼术后应避免揉眼、剧烈运动及俯卧位，防止滤过泡损伤。日常监测视力变化及眼胀痛症状，按医嘱使用抗生素滴眼液预防感染。饮食宜低盐低脂，适量补充维生素A和花青素有助于视神经保护。术后1个月内每周复查眼压及前房深度，出现恶心呕吐或突发视力下降需立即就医。