儿童脑炎和感冒如何鉴别

儿童脑炎和感冒可通过症状特征、病程进展及实验室检查进行鉴别。脑炎主要表现为高热不退、意识障碍、抽搐、颈部僵硬等神经系统症状；感冒则以鼻塞、流涕、咳嗽、低热等上呼吸道症状为主。若儿童出现持续呕吐、嗜睡或异常烦躁，需警惕脑炎可能，建议立即就医。

1、症状差异

脑炎患儿常有超过39摄氏度的持续高热，伴随头痛、喷射性呕吐，严重时出现昏迷或肢体抽搐。感冒发热多为38摄氏度左右的短期低热，伴随打喷嚏、咽痛等局部症状，神经系统检查无异常。家长需观察儿童是否对光线敏感或拒绝抬头，这些可能是脑膜刺激征的表现。

2、病程特点

感冒症状通常在3-5天内逐渐缓解，而脑炎病情会进行性加重。普通感冒很少引起意识改变，若儿童出现白天嗜睡但夜间哭闹不止，或突然性格改变如异常安静或攻击性行为，需考虑中枢神经系统感染。病毒感染性脑炎可能出现手足口病疱疹或腮腺肿胀等前驱症状。

3、体征检查

医生通过布鲁津斯基征和凯尔尼格征等脑膜刺激征检查可初步判断。感冒患儿通常无病理反射，脑炎患儿可能出现巴宾斯基征阳性等锥体束损伤体征。婴幼儿前囟未闭合时，脑炎可能导致囟门膨隆，而感冒不会引起此类改变。

4、实验室鉴别

血常规检查中，感冒多显示淋巴细胞轻度升高，脑炎可能出现白细胞显著增高伴中性粒细胞增多。腰椎穿刺脑脊液检查是确诊关键，病毒性脑炎脑脊液表现为淋巴细胞增多、蛋白轻度升高，细菌性则糖含量降低。头颅CT或MRI可发现脑实质水肿或出血灶。

5、病原学差异

感冒多由鼻病毒、冠状病毒引起，脑炎常见病原体包括肠道病毒71型、单纯疱疹病毒和乙型脑炎病毒等。流行季节有参考价值，夏秋季需警惕蚊媒传播的乙型脑炎，冬春季则注意流感病毒继发的脑炎。疫苗接种史对排除麻疹、风疹等病毒性脑炎有重要意义。

家长应保持儿童充足休息，感冒期间密切观察病情变化。出现持续高热不退、饮水呛咳或肢体无力时，须立即送医。确诊脑炎需住院治疗，轻症病毒性脑炎可遵医嘱使用阿昔洛韦注射液、更昔洛韦分散片等抗病毒药物，细菌性需用注射用头孢曲松钠。恢复期可适当补充B族维生素营养神经，避免剧烈运动。日常注意手卫生，按时接种流脑、乙脑等疫苗是重要预防措施。