急性冠脉综合症怎么办

急性冠脉综合征可通过药物溶栓、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、抗凝治疗、生活方式调整等方式治疗。急性冠脉综合征通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、炎症反应、心肌氧供需失衡等原因引起。

1、药物溶栓

急性冠脉综合征早期可使用尿激酶注射液、注射用重组链激酶、注射用阿替普酶等溶栓药物溶解血栓。溶栓治疗需在发病后12小时内进行，越早效果越好。溶栓后可能出现出血并发症，需密切监测凝血功能。

2、经皮冠状动脉介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗包括球囊扩张和支架植入，能快速开通闭塞血管。手术需在导管室进行，通过桡动脉或股动脉穿刺插入导管。术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防再狭窄。

3、冠状动脉旁路移植术

对于多支血管病变或左主干病变患者，可选择冠状动脉旁路移植术。手术取患者自身大隐静脉或乳内动脉作为桥血管，绕过狭窄部位重建血运。术后需要3-6个月恢复期，期间需控制血压血糖。

4、抗凝治疗

急性期使用肝素钠注射液、低分子肝素钙注射液等抗凝药物防止血栓扩大。长期可改用华法林钠片等口服抗凝药，需定期监测国际标准化比值维持在2-3之间。抗凝治疗期间要避免外伤，观察有无出血倾向。

5、生活方式调整

戒烟限酒，低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过6克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。控制体重使体质指数保持在18.5-23.9之间。保证每晚7-8小时睡眠，避免情绪激动。

急性冠脉综合征患者出院后要坚持服药，定期复查血脂、血糖、血压等指标。随身携带硝酸甘油片以备心绞痛发作时舌下含服。避免寒冷刺激和饱餐，洗澡水温不宜过高。家属应学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤仪更佳。建立健康档案记录每日症状、用药和体征变化，复诊时供医生参考。保持乐观心态，参加心脏康复训练有助于改善预后。