激素性股骨头坏死症状

激素性股骨头坏死早期表现为髋部隐痛或钝痛，随着病情进展可出现活动受限、跛行等症状。该病主要由长期大剂量使用糖皮质激素导致，典型症状包括髋关节疼痛、关节僵硬、肌肉萎缩等。

1、髋关节疼痛

早期疼痛多位于腹股沟区或臀部，呈间歇性钝痛，负重活动后加重。随着骨坏死范围扩大，疼痛可放射至大腿内侧或膝关节，休息时亦持续存在。疼痛可能与骨内压增高、关节软骨损伤有关，需通过X线或MRI确诊。临床常用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解症状。

2、关节活动受限

患者常出现髋关节内旋、外展动作障碍，穿袜、下蹲等日常动作困难。这与股骨头塌陷变形、关节囊挛缩直接相关。早期可通过康复训练维持关节活动度，晚期可能需行人工髋关节置换术。物理治疗时可配合使用玻璃酸钠注射液、氨基葡萄糖胶囊等保护关节软骨。

3、跛行步态

因疼痛和肌力下降导致的避痛性跛行是典型表现，患肢支撑期明显缩短。长期单侧跛行可能引发骨盆倾斜和脊柱代偿性侧弯。建议使用拐杖减轻负重，同时进行臀中肌等长收缩训练。严重者可考虑髓芯减压术或截骨术改善血供。

4、肌肉萎缩

股四头肌和臀肌群进行性萎缩常见于病程超过6个月的患者，与疼痛性活动减少直接相关。肌力下降会进一步加重关节不稳定，形成恶性循环。电刺激疗法结合蛋白质补充可能有助于延缓萎缩，必要时可使用甲钴胺片营养神经。

5、夜间静息痛

晚期患者在平卧时出现持续性钻痛，与骨内静脉淤滞、缺血加重有关。这种疼痛常影响睡眠，提示坏死已进展至III-IV期。此时保守治疗效果有限，需评估手术指征。镇痛可短期使用盐酸曲马多片，但须警惕药物依赖风险。

激素性股骨头坏死患者应严格避免负重运动，建议选择游泳、骑自行车等非负重锻炼。日常需控制体重，每日钙摄入量不低于1000毫克，维生素D补充400-800IU。戒烟戒酒，定期复查骨密度和髋关节影像学检查。出现症状加重或新发疼痛时须及时复诊调整治疗方案。