两肺间质改变是什么病
两肺间质改变并非单一疾病，而是多种肺部疾病在影像学上的共同表现，可能提示间质性肺疾病，主要包括特发性肺纤维化、过敏性肺炎、结缔组织病相关间质性肺病、尘肺、药物相关性肺病等。
一、特发性肺纤维化
特发性肺纤维化是一种病因不明的慢性、进行性纤维化性间质性肺炎。其发病可能与遗传易感性、慢性微损伤、异常修复过程有关。患者通常表现为进行性加重的活动后呼吸困难、干咳，听诊可闻及双肺底特征性的爆裂音。诊断需结合高分辨率CT显示的网格状、蜂窝状改变，并排除其他已知病因。治疗目标是延缓疾病进展，常用药物包括尼达尼布胶囊、吡非尼酮胶囊等抗纤维化药物，对于严重低氧血症患者需长期家庭氧疗。
二、过敏性肺炎
过敏性肺炎是由于反复吸入有机粉尘或化学物质后，肺部产生的免疫炎症反应。常见的致敏原包括发霉干草中的嗜热放线菌、鸟类蛋白、加湿器或空调中的微生物等。急性期表现为发热、咳嗽、呼吸困难，类似流感；慢性期则表现为隐匿的呼吸困难和咳嗽。胸部CT可见磨玻璃影、小叶中心性结节。治疗关键在于识别并彻底避免接触过敏原，急性重症患者可能需要使用甲泼尼龙片等糖皮质激素进行抗炎治疗。
三、结缔组织病相关间质性肺病
这是系统性硬化症、类风湿关节炎、皮肌炎等结缔组织病常见的肺部并发症。肺部病变可先于或伴随关节、皮肤等症状出现。发病机制与自身免疫异常导致的肺组织慢性炎症和纤维化有关。症状包括干咳、活动后气短，可能伴有原发病的关节肿痛、雷诺现象等。治疗需在风湿免疫科指导下进行，针对原发病使用免疫抑制剂，如环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊等，同时联合乙酰半胱氨酸泡腾片等化痰药物。
四、尘肺
尘肺是一种职业性肺病，因长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留所致。常见于煤矿、石棉、硅砂等行业的工人。粉尘在肺泡内沉积，引发巨噬细胞聚集、肉芽肿形成和最终纤维化。早期可能无症状，随病情进展出现慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气促。胸部CT可见弥漫性结节、网格影、大块纤维化。本病目前无特效疗法，重点在于预防和职业防护，治疗以对症和支持为主，可使用氨溴索口服溶液化痰，并积极防治并发症如感染和呼吸衰竭。
五、药物相关性肺病
部分药物可能引起肺间质损伤，常见药物包括某些化疗药、胺碘酮、部分抗生素及免疫检查点抑制剂等。其机制涉及直接细胞毒性、免疫反应或氧化损伤。临床表现多样，可从亚急性咳嗽、呼吸困难到急性呼吸窘迫综合征。诊断需详细询问用药史，并排除其他病因。首要治疗措施是停用可疑药物，根据病情严重程度，可能需使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液等糖皮质激素进行抗炎和免疫抑制治疗。
发现两肺间质改变后，应立即前往呼吸内科就诊，由医生进行详细评估。明确具体病因是制定治疗方案的基础，不同疾病的治疗策略和预后差异巨大。日常生活中，应严格避免吸烟及接触二手烟，注意预防呼吸道感染，可通过接种流感疫苗和肺炎疫苗来降低风险。在医生指导下进行适度的康复锻炼，如散步、太极拳，有助于维持心肺功能。饮食上保证均衡营养，摄入足量优质蛋白和维生素，维持健康体重。定期随访复查高分辨率CT和肺功能检查，对于监测病情变化、及时调整治疗至关重要。
