子宫动静脉瘘是怎么回事

子宫动静脉瘘可能由先天性血管发育异常、创伤性损伤、医源性操作、妊娠相关并发症、肿瘤侵蚀等原因引起，可通过血管栓塞术、子宫动脉结扎术、药物治疗、保守观察、子宫切除术等方式治疗。

1、先天性血管发育异常

胚胎期血管形成障碍可能导致子宫动静脉直接连通，属于罕见病因。患者可能表现为月经量增多或阴道不规则出血，超声检查可见子宫肌层迂曲血管团。对于无症状的小型瘘管可定期随访，若出现严重出血需行子宫动脉栓塞术，常用栓塞材料包括明胶海绵颗粒、聚乙烯醇微粒等。

2、创伤性损伤

盆腔手术、人工流产或分娩过程中的机械损伤可能破坏子宫血管壁结构。这类患者常有明确手术史，突发大量阴道出血伴血红蛋白快速下降。紧急处理可采用垂体后叶素注射液收缩血管，严重者需介入栓塞治疗，术后需预防性使用头孢呋辛酯片预防感染。

3、医源性操作

子宫肌瘤剔除术或剖宫产等手术中血管处理不当可能形成异常通道。典型症状为术后持续阴道流血，彩色多普勒显示高速低阻血流信号。轻度病例可口服氨甲环酸片止血，顽固性出血需行双侧子宫动脉栓塞术，术后需监测血β-HCG排除妊娠残留。

4、妊娠相关并发症

胎盘植入或葡萄胎清除术后可能诱发血管异常增生。患者常有妊娠终止后反复出血史，血清HCG水平异常升高。治疗需先采用甲氨蝶呤注射液杀灭滋养细胞，配合血管介入治疗，必要时需清除妊娠残留物。

5、肿瘤侵蚀

子宫肉瘤或绒毛膜癌等恶性肿瘤侵袭血管可形成病理性瘘管。临床特征包括恶臭分泌物、消瘦及转移灶症状，病理活检可确诊。需根据肿瘤分期选择紫杉醇注射液联合顺铂注射液化疗，或实施广泛子宫切除术。

确诊子宫动静脉瘘需结合超声造影或磁共振血管成像，突发大出血时应立即就医。恢复期避免剧烈运动及性生活，保持会阴清洁，贫血患者可适量进食猪肝、菠菜等富铁食物。定期复查血流动力学变化，妊娠计划需经专科医生评估。