胆汁淤积性肝病怎么回事

胆汁淤积性肝病可能由胆管结石、胆管狭窄、原发性胆汁性胆管炎、药物性肝损伤、妊娠期肝内胆汁淤积症等原因引起，可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。胆汁淤积性肝病是指胆汁生成或排泄障碍导致胆汁成分在肝内蓄积的病理状态。

1、胆管结石

胆管结石阻塞胆管可能导致胆汁排出受阻。患者可能出现黄疸、皮肤瘙痒、右上腹疼痛等症状。胆管结石引起的胆汁淤积可通过内镜下逆行胰胆管造影取石术解除梗阻，必要时使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸注射液等药物促进胆汁排泄。

2、胆管狭窄

胆管狭窄可能由手术损伤、炎症反复发作导致。患者常表现为间歇性黄疸伴发热，血液检查可见碱性磷酸酶升高。轻度狭窄可通过球囊扩张治疗，严重狭窄需放置胆管支架或行胆肠吻合术重建胆汁引流通道。

3、原发性胆汁性胆管炎

这是一种自身免疫性疾病，主要累及中小胆管。早期表现为疲劳和皮肤瘙痒，进展期可出现肝脾肿大。治疗需长期服用熊去氧胆酸胶囊，对疗效不佳者可联合布地奈德肠溶胶囊或奥贝胆酸片。

4、药物性肝损伤

部分抗生素、抗结核药、激素类药物可能引起胆汁淤积型肝损伤。患者用药后出现黄疸伴嗜酸性粒细胞增多。应立即停用可疑药物，使用注射用还原型谷胱甘肽保护肝细胞，必要时用糖皮质激素抑制免疫反应。

5、妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠中晚期激素变化导致胆汁酸代谢异常，表现为手掌脚底瘙痒、胆汁酸水平升高。轻症可口服熊去氧胆酸胶囊改善症状，严重病例需提前终止妊娠。产后症状通常自行缓解。

胆汁淤积性肝病患者需保持低脂饮食，避免高胆固醇食物加重胆汁排泄负担。适当补充维生素A、D、E、K等脂溶性维生素，定期监测肝功能指标。出现皮肤持续瘙痒、大便颜色变浅、尿液深黄等症状时应及时就医，避免延误导致肝硬化等不可逆损伤。日常注意避免使用肝毒性药物，酒精性肝病患者需严格戒酒。