什么是强直性脊柱炎及其症状

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱及外周关节，早期症状包括腰骶部晨僵和疼痛，随病情进展可能出现脊柱强直、活动受限等表现。

1、晨僵与疼痛

患者常在清晨出现腰骶部僵硬感，持续30分钟以上，活动后可缓解。夜间或久坐后下腰部钝痛是典型早期症状，疼痛可向臀部放射。这类症状与炎症因子刺激关节滑膜有关，需通过非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片控制，严重时需使用肿瘤坏死因子拮抗剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。

2、脊柱活动受限

疾病进展会导致椎间盘纤维环骨化，表现为颈椎旋转困难、腰椎侧弯受限。患者可能出现"竹节样脊柱"特征性改变，影响弯腰、转身等日常动作。物理治疗如游泳、牵引可延缓畸形，晚期需行脊柱矫形手术。

3、外周关节受累

约30%患者伴发髋关节、膝关节肿痛，青少年患者更易出现外周关节炎。关节腔积液可通过超声检查发现，需联合使用柳氮磺吡啶肠溶片和甲氨蝶呤片治疗，防止关节破坏。

4、关节外表现

部分患者合并虹膜炎出现眼红、畏光，需眼科急诊处理。少数病例伴随银屑病皮疹或炎症性肠病腹泻，可能与白细胞介素23/17通路异常激活相关，需使用司库奇尤单抗注射液等生物制剂。

5、全身症状

疾病活动期可能出现低热、乏力、体重下降等全身反应，血沉和C反应蛋白升高提示炎症活跃。此类症状需与感染性疾病鉴别，同时加强营养支持，补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。

强直性脊柱炎患者应避免长期保持固定姿势，每日进行深呼吸练习和脊柱伸展运动。睡硬板床并使用低枕，减少脊柱变形风险。饮食上增加深海鱼、坚果等抗炎食物摄入，戒烟以减缓病情进展。定期监测脊柱活动度和心肺功能，出现新发关节肿痛或视力变化时需及时复诊。