有肾病的人怎么选择降压药

肾病患者选择降压药需优先考虑保护肾功能，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂及β受体阻滞剂等。

1、血管紧张素转换酶抑制剂

如卡托普利片、依那普利片等，通过抑制血管紧张素转换酶降低血压，同时减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。但需监测血钾及肌酐水平，双侧肾动脉狭窄者禁用。

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等，作用机制类似血管紧张素转换酶抑制剂，但咳嗽副作用较少，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。

3、钙通道阻滞剂

如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等，通过扩张外周血管降压，对肾功能影响较小，适合合并糖尿病肾病的患者。

4、利尿剂

如呋塞米片、氢氯噻嗪片等，可减轻水钠潴留，但需注意电解质紊乱，肾功能严重受损时噻嗪类效果有限。

5、β受体阻滞剂

如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等，适用于合并心力衰竭或快速心律失常的肾病患者，但可能掩盖低血糖症状，糖尿病患者慎用。

肾病患者使用降压药期间需定期监测血压、肾功能及电解质，避免高钾饮食，限制每日钠盐摄入低于5克，保持适量低蛋白饮食，根据医生建议调整药物剂量，避免自行停药或换药。合并水肿者可适当抬高下肢，适度活动促进血液循环。若出现头晕、乏力等不适症状应及时就医。