阿莫西林8大禁忌是什么
阿莫西林属于青霉素类抗生素，使用禁忌主要包括青霉素过敏、传染性单核细胞增多症、严重肾功能不全、哮喘病史、既往有抗生素相关腹泻、与特定药物联用、妊娠期慎用、哺乳期需暂停哺乳等。使用前需明确过敏史并遵医嘱，避免自行用药。
1、青霉素过敏
对青霉素或头孢菌素类药物过敏者禁用阿莫西林，可能引发皮疹、喉头水肿甚至过敏性休克等严重反应。用药前需详细询问过敏史，必要时进行皮试。若用药后出现皮肤瘙痒、呼吸困难等症状，应立即停药并就医。
2、传染性单核细胞增多症
该病患者使用阿莫西林可能诱发全身性斑丘疹，与EB病毒感染后的免疫反应有关。临床表现为发热、咽痛、淋巴结肿大合并用药后皮疹加重。确诊后应更换大环内酯类等其他抗生素。
3、严重肾功能不全
阿莫西林经肾脏代谢，肌酐清除率低于30ml/min时需调整剂量，否则可能蓄积导致中枢神经系统症状如抽搐、意识模糊。重度肾衰竭患者建议改用其他不经肾脏排泄的抗生素，或延长给药间隔。
4、哮喘病史
支气管哮喘患者使用阿莫西林可能加重气道高反应性，诱发喘息发作。与β-内酰胺类抗生素的组胺释放作用相关。需备好速效支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂，必要时联合抗组胺药预防。
5、抗生素相关腹泻
既往使用抗生素后出现伪膜性肠炎者禁用，阿莫西林可能破坏肠道菌群平衡，导致艰难梭菌过度繁殖。表现为水样便、腹痛伴发热，严重时需口服万古霉素或非达霉素治疗。
6、药物相互作用
阿莫西林与丙磺舒联用会延缓排泄，与别嘌醇合用增加皮疹概率，与口服避孕药同服可能降低避孕效果。建议间隔2小时服用，使用其他避孕措施，并监测尿酸水平。
7、妊娠期慎用
虽然阿莫西林属于FDA妊娠B级药物，但孕早期应权衡利弊。可能通过胎盘屏障，动物实验显示高剂量致畸性。仅在有明确细菌感染指征时使用，避免预防性用药。
8、哺乳期暂停哺乳
阿莫西林可经乳汁分泌，可能导致婴儿肠道菌群紊乱、腹泻或过敏反应。如需用药建议暂停哺乳，用药结束后24小时再恢复。期间可定期挤奶维持泌乳。
使用阿莫西林期间应避免饮酒，防止降低药效或加重肝脏负担。注意观察是否出现黑便、异常出血等凝血功能异常表现。普通感染者疗程通常5-7天，不可随意延长或中断治疗。储存时需避光防潮，过期药物及时丢弃。出现严重不良反应需立即就医并携带药品包装说明。
