脑脓肿切除术的适应证和注意事项

脑脓肿切除术的适应证主要包括药物治疗无效的脑脓肿、脓肿体积较大或位置特殊、伴有严重颅内压增高或脑疝风险的患者。手术注意事项需严格遵循无菌操作原则，并配合术后抗感染治疗及影像学监测。

脑脓肿切除术适用于药物治疗3-4周后脓肿未缩小或症状加重的患者，特别是直径超过3厘米的脓肿。位于脑深部或功能区的脓肿，因穿刺引流困难且易造成神经损伤，通常需要手术切除。当患者出现意识障碍、瞳孔不等大等脑疝前兆时，急诊手术是挽救生命的关键措施。

手术需在全身麻醉下进行，采用显微神经外科技术精确切除脓肿壁。术前需通过MRI增强扫描明确脓肿范围，避开重要血管和功能区。术中应用超声吸引器可减少脑组织损伤，使用含抗生素的冲洗液能降低感染扩散风险。术后应持续使用敏感抗生素4-8周，并通过定期CT复查评估治疗效果。

术后患者需保持头部抬高30度以降低颅内压，密切监测生命体征和神经功能变化。饮食应选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，逐步过渡到正常饮食。康复期避免剧烈运动和重体力劳动，定期进行认知功能评估和肢体康复训练。出现头痛加剧、发热等症状时应立即复查头颅CT，预防脓肿复发或硬膜下积脓等并发症。术后3个月内需避免潜水、高空作业等可能引起颅内压波动的活动。