血糖达到20怎么治疗

血糖达到20毫摩尔每升属于严重高血糖状态，需立即就医干预。治疗方式主要有胰岛素注射、口服降糖药物调整、静脉补液、电解质监测及并发症筛查。

1、胰岛素注射

速效或短效胰岛素可快速降低血糖水平，常用门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。需在医生指导下根据血糖监测结果调整剂量，避免发生低血糖。同时需检查酮体水平，排除糖尿病酮症酸中毒。

2、口服降糖药物调整

二甲双胍缓释片、格列美脲片等口服药可能需暂停或减量，待血糖稳定后重新评估用药方案。合并肾功能异常者禁用某些经肾排泄药物，需根据肌酐清除率调整剂量。

3、静脉补液

生理盐水或复方电解质注射液可纠正脱水状态，改善血液高渗环境。补液速度需根据心肺功能、尿量等指标动态调整，老年患者需警惕心力衰竭风险。

4、电解质监测

高血糖常伴随低钾、低钠等电解质紊乱，需定期检测血清钾、钠、氯水平。严重低钾时可静脉补氯化钾，但需心电监护防止心律失常。

5、并发症筛查

需排查糖尿病急性并发症如高渗高血糖综合征，慢性并发症如视网膜病变、周围神经病变等。完善尿微量白蛋白、眼底照相、神经电生理等检查。

长期管理需每日监测空腹及餐后血糖，选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦，避免精制糖和饱和脂肪酸摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。定期复查糖化血红蛋白和肝肾功能，随身携带糖尿病急救卡。出现头晕、冷汗等低血糖症状时立即进食15克葡萄糖片。