心梗五项是哪五项

心梗五项是指心肌梗死诊断中常用的五项血清学标志物检测，主要包括肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白和乳酸脱氢酶。

1、肌钙蛋白I

肌钙蛋白I是心肌细胞特有的结构蛋白，心肌损伤后4-6小时开始升高，18-24小时达峰值，持续7-10天。其特异性和敏感性最高，是诊断心肌梗死的金标准。临床常用化学发光法检测，正常值一般小于0.04ng/ml。

2、肌钙蛋白T

肌钙蛋白T与肌钙蛋白I同属肌钙蛋白复合体，升高时间窗相似但持续时间更长可达14天。在肾功能不全患者中可能出现假阳性，需结合临床表现判断。检测方法包括免疫层析法和电化学发光法。

3、肌酸激酶同工酶

肌酸激酶同工酶主要存在于心肌细胞中，心肌梗死后3-8小时开始升高，24小时达高峰，3-4天恢复正常。虽然特异性较肌钙蛋白低，但早期升高明显，对超急性期诊断有补充价值。检测时需注意骨骼肌损伤可能造成干扰。

4、肌红蛋白

肌红蛋白是心肌和骨骼肌共有的氧结合蛋白，心肌梗死后1-3小时即可检出升高，6-9小时达峰，24-36小时恢复正常。虽然敏感性高但特异性差，阴性结果对早期排除心梗有较高价值。检测方法以免疫比浊法为主。

5、乳酸脱氢酶

乳酸脱氢酶是较晚期的心梗标志物，12-24小时开始升高，3-4天达峰，8-14天恢复正常。由于特异性较差，现代临床已较少单独使用，主要用于回顾性诊断和梗死面积评估。检测时需注意溶血标本可能影响结果。

心梗五项检测需要根据症状出现时间动态监测，通常建议在胸痛发作时、3-6小时、9-12小时各检测一次。采血时避免溶血，标本需及时送检。检测结果需结合心电图变化和临床症状综合判断，肌钙蛋白持续升高伴动态变化最具诊断价值。日常应注意控制心血管危险因素，出现持续性胸痛应立即就医。