脖子后面两侧疼是怎么回事
脖子后面两侧疼可能由肌肉劳损、颈椎退行性变、颈部筋膜炎、落枕、颈椎小关节紊乱等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医，明确诊断后进行针对性处理。
一、肌肉劳损
长时间保持低头、伏案等不良姿势，或颈部突然扭转、过度拉伸，可能导致颈部后方两侧的斜方肌、肩胛提肌等肌肉群出现劳损。这种情况通常表现为颈部后方两侧的酸痛、僵硬感，活动时可能加重，休息后缓解。治疗以日常护理为主，需要避免长时间固定姿势，定时起身活动颈部，进行温和的拉伸，局部可采用热敷促进血液循环。若疼痛明显，也可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解症状。
二、颈椎退行性变
随着年龄增长或长期劳损，颈椎间盘可能发生退变、含水量减少，颈椎关节出现骨质增生，即常说的颈椎病。这可能刺激或压迫颈部神经根，导致脖子后面两侧，甚至放射至肩背、手臂的疼痛、麻木。这种情况可能与长期低头工作、颈部外伤史等因素有关，通常表现为颈部活动受限、伴有上肢放射性疼痛或麻木感。治疗需在医生指导下进行，包括改善姿势、颈椎牵引、遵医嘱使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛，或塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物抗炎镇痛，严重时可能需要考虑手术治疗。
三、颈部筋膜炎
颈部筋膜炎是颈部筋膜及肌肉组织的无菌性炎症，多与受凉、潮湿、慢性劳损有关。患者会感到脖子后面两侧弥漫性的酸痛、僵硬，局部可能有明确的压痛点，晨起时症状往往较重，活动后稍缓解。治疗上应注意颈部保暖，避免受风着凉，可进行局部热敷、按摩、红外线照射等物理治疗。疼痛明显时，医生可能会建议使用氟比洛芬凝胶贴膏外用，或口服依托考昔片、美洛昔康片等药物进行抗炎镇痛处理。
四、落枕
落枕多因睡眠时枕头过高、过低或姿势不当，导致颈部一侧肌肉长时间处于过度拉伸状态，或小关节轻微错位引起。晨起时突感脖子后面一侧或两侧剧痛，颈部向某个方向转动严重受限。这种情况通常为急性发作，疼痛剧烈但病程较短。急性期应限制颈部活动，可进行冷敷以减轻局部充血和疼痛，24-48小时后改为热敷促进恢复。轻柔的按摩和缓慢的颈部活动有助于缓解，若疼痛难忍，可短期使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂，或口服对乙酰氨基酚片止痛。
五、颈椎小关节紊乱
颈椎小关节紊乱常因颈部突然扭转、闪挫等外伤，或长期姿势不良导致颈椎后方的小关节错位、滑膜嵌顿。患者会感到脖子后面特定点的锐痛或刺痛，颈部活动到某个角度时疼痛会突然加剧，甚至伴有弹响声。这种情况可能与急性扭伤、长期低头等因素有关，通常表现为颈部活动度突然下降、强迫体位。治疗需要由专业医生进行手法复位，以解除关节错位或嵌顿。复位前后可配合热敷、中频电疗等物理治疗，疼痛严重时可遵医嘱使用氯唑沙宗片缓解肌肉紧张，或外用吲哚美辛巴布膏镇痛。
出现脖子后面两侧疼痛时，首先应避免加重疼痛的动作，如突然转头、提重物等。注意颈部保暖，避免空调、风扇直吹。调整工作和睡眠姿势，选择高度合适的枕头，避免长时间低头使用手机或电脑，每隔一段时间应起身活动，进行颈部前后屈伸、左右侧屈等温和的拉伸。饮食上可适当增加富含钙质和维生素的食物，如牛奶、豆制品、新鲜蔬菜水果，有助于骨骼和肌肉健康。如果疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有上肢麻木无力、行走不稳、头晕恶心等症状，必须及时前往正规医院骨科或康复医学科就诊，通过X光、CT或磁共振等检查明确病因，切勿自行盲目推拿或暴力扭动颈部，以免造成二次损伤。
