什么是下颌关节紊乱

下颌关节紊乱是指颞下颌关节及其周围肌肉群的功能异常或结构改变，主要表现为关节弹响、疼痛及张口受限等症状。该病可能与关节盘移位、创伤性损伤、咬合异常、精神压力、关节炎等因素有关。

1、关节盘移位

关节盘前移位是常见病因，多因长期单侧咀嚼或外伤导致关节盘位置异常。患者会出现张口时关节弹响，严重时可能伴随持续性疼痛。可通过关节腔冲洗术或关节镜手术修复，药物可选用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等缓解炎症。

2、创伤性损伤

面部撞击或突然咬硬物可能导致关节韧带拉伤或关节囊损伤。急性期表现为局部肿胀和运动障碍，慢性期可能发展为关节结构粘连。建议早期冷敷并限制张口幅度，必要时使用洛索洛芬钠片或氟比洛芬凝胶贴膏控制疼痛。

3、咬合异常

牙齿排列不齐、缺牙或不良修复体会改变咬合力分布，长期可能引发关节负荷过重。典型症状包括晨起时关节僵硬和咀嚼肌酸胀。需通过正畸治疗或咬合板调整咬合关系，配合甲钴胺片营养神经。

4、精神因素

焦虑紧张可能引发夜间磨牙或紧咬牙，导致咀嚼肌过度疲劳。这类患者常伴有头痛和耳周钝痛，可通过心理咨询、放松训练改善，药物选用阿普唑仑片调节神经肌肉紧张。

5、退行性病变

骨关节炎或类风湿关节炎可能累及颞下颌关节，表现为活动时摩擦感和骨质增生。X线可见关节间隙变窄，需长期服用硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨，急性发作时使用依托考昔片抗炎。

日常应避免咀嚼硬物或张口过大动作，用热毛巾敷于关节区每日2次有助于缓解肌肉痉挛。建议采用软食并保持双侧均衡咀嚼，睡眠时使用定制咬合垫减少磨牙损伤。若症状持续超过1周或影响进食，需及时至口腔颌面外科就诊评估关节结构。