牙龈下面有个白色疙瘩

牙龈下方出现白色疙瘩可能是根尖周脓肿、牙龈囊肿或萌出性血肿等疾病的表现。该症状通常与牙髓感染、局部创伤或牙齿发育异常有关，需结合临床检查明确诊断。

1、根尖周脓肿

根尖周脓肿多由龋齿未及时治疗导致牙髓坏死，细菌通过根尖孔扩散至周围组织形成脓液积聚。患者常伴随患牙叩痛、咬合不适，脓肿破溃后可见瘘管开口。需进行根管治疗清除感染源，必要时配合头孢克洛分散片、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊控制炎症。若骨质破坏严重可能需行根尖切除术。

2、牙龈囊肿

牙龈囊肿常见于牙齿萌出期或修复体刺激引起的上皮组织异常增生，表现为无痛性半球形隆起，表面黏膜呈淡蓝色。较小的囊肿可能自行消退，较大囊肿需手术摘除并送病理检查。日常应避免摩擦刺激，使用氯己定含漱液维持口腔卫生。

3、萌出性血肿

儿童恒牙萌出过程中可能因上皮屏障未完全退化，导致血液渗入牙龈组织形成紫红色肿块。通常无须特殊处理，随着牙齿萌出会自然吸收。家长需监督儿童避免啃咬硬物，可用生理盐水含漱预防继发感染。

4、口腔白斑

长期吸烟或机械刺激可能导致口腔黏膜角化异常，形成不能刮除的白色斑块。需活检排除癌变风险，轻症患者可使用维A酸乳膏局部涂抹，中重度病变需激光或手术切除。戒烟限酒、定期口腔检查是关键预防措施。

5、颌骨囊肿

颌骨内牙源性囊肿生长缓慢，后期可能穿透骨壁在牙龈处形成膨隆。X线检查可见边界清晰的透射影，治疗需完整刮除囊壁并处理受累牙齿。术后需随访观察3-5年，防止复发。

建议避免自行挑破肿块，保持口腔清洁使用软毛牙刷，每日用温盐水漱口3-4次。出现持续肿大、疼痛加剧或发热症状时，应及时到口腔颌面外科就诊。日常饮食宜选择软烂食物，补充维生素C促进黏膜修复，限制辛辣刺激性食物摄入。