2型糖尿病需要怎么治疗

2型糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术、血糖监测等方式综合管理。2型糖尿病通常由胰岛素抵抗、β细胞功能缺陷、遗传因素、肥胖、缺乏运动等原因引起。

1、生活方式干预

饮食控制需限制精制糖和饱和脂肪摄入，增加全谷物和膳食纤维。建议每日进行30分钟以上有氧运动，如快走或游泳。减重5%-10%可显著改善胰岛素敏感性。戒烟限酒有助于减少并发症风险。定期监测血糖可评估干预效果。

2、口服降糖药

二甲双胍片作为一线药物能抑制肝糖输出。格列美脲片通过刺激胰岛素分泌降低血糖。达格列净片可促进尿糖排泄。阿卡波糖片延缓碳水化合物吸收。西格列汀片通过抑制DPP-4酶增强肠促胰素效应。用药需遵医嘱定期调整方案。

3、胰岛素治疗

基础胰岛素类似物如甘精胰岛素注射液可维持空腹血糖平稳。餐时胰岛素如门冬胰岛素注射液控制餐后血糖波动。预混胰岛素兼顾基础和餐时需求。胰岛素治疗适用于口服药失效或存在禁忌时。注射需掌握正确的轮换部位和方法。

4、代谢手术

袖状胃切除术通过减少胃容量限制进食。胃旁路术改变食物消化吸收路径。手术可使部分患者血糖恢复正常。适用于BMI超过32.5且药物控制不佳者。术后需终身营养监测和维生素补充。

5、血糖监测

自我血糖监测使用便携式血糖仪检测指尖血。持续葡萄糖监测系统可反映全天血糖趋势。糖化血红蛋白检测反映3个月平均血糖水平。尿酮体检测筛查糖尿病酮症。定期眼科和足部检查预防并发症。

2型糖尿病患者需建立规律作息，保证7-8小时睡眠。每日饮食应定时定量，选择低升糖指数食物如燕麦、豆类。运动前后监测血糖，随身携带糖果预防低血糖。每3-6个月复查糖化血红蛋白和血脂。保持足部清洁干燥，穿着透气鞋袜。定期进行眼底检查和神经病变筛查，出现异常及时就医。保持乐观心态，加入患者互助小组获取支持。