胃癌与浅表性胃炎的区别

胃癌与浅表性胃炎是两种性质完全不同的胃部疾病，主要区别在于疾病性质、病因、症状、诊断及治疗方式。浅表性胃炎是一种常见的胃黏膜炎症，而胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。

一、疾病性质

浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的一种类型，属于非萎缩性胃炎，病变主要局限于胃黏膜的表层，不伴有胃黏膜的萎缩或肠上皮化生。它是一种良性的炎症性疾病，通常预后良好。胃癌则是一种恶性肿瘤，其细胞具有不受控制地增殖、侵袭和转移的能力，可侵犯胃壁深层甚至扩散至全身，严重威胁生命。

二、病因

浅表性胃炎的常见病因包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、不良饮食习惯如饮酒、喜食辛辣刺激食物等。胃癌的病因更为复杂，是多种因素长期共同作用的结果，主要包括幽门螺杆菌长期感染、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生、遗传因素、高盐饮食、吸烟、饮酒以及摄入含有亚硝胺的食物等。

三、症状表现

浅表性胃炎的症状通常较轻且不典型，可能表现为上腹部隐痛、饱胀不适、嗳气、反酸、食欲不振等，症状时轻时重，与饮食关系密切。胃癌的早期症状可能不明显或与胃炎相似，但随着病情进展，会出现进行性加重的上腹痛、食欲明显减退、消瘦、乏力、贫血、黑便或呕血。晚期胃癌可能出现腹部包块、腹水、锁骨上淋巴结肿大等转移征象。

四、诊断方法

诊断浅表性胃炎主要依靠胃镜检查，镜下可见胃黏膜充血、水肿，有时伴有糜烂，但黏膜皱襞平滑，活检病理检查可明确炎症程度，但无癌细胞。诊断胃癌的金标准同样是胃镜检查结合病理活检，镜下可发现胃黏膜的隆起、溃疡或浸润性病变，活检组织中找到癌细胞即可确诊。影像学检查如CT、超声内镜等有助于评估胃癌的分期和浸润深度。

五、治疗方式

浅表性胃炎的治疗以去除病因、缓解症状和保护胃黏膜为主。对于幽门螺杆菌阳性者，需进行根除治疗，常用方案包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊联合两种抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片。同时需调整饮食和生活习惯。胃癌的治疗则复杂得多，需根据肿瘤分期、病理类型和患者身体状况制定个体化综合治疗方案，主要包括内镜下切除、外科手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等。早期胃癌预后较好，晚期胃癌治疗难度大，预后较差。

无论是出现胃部不适还是体检发现胃部异常，都应及时就医明确诊断。对于诊断为浅表性胃炎的患者，应遵医嘱治疗并定期复查，特别是伴有幽门螺杆菌感染或病理提示有萎缩、肠化等癌前病变时，更需密切随访以预防癌变。日常生活中，应保持规律饮食，避免暴饮暴食，减少摄入过咸、腌制、熏烤食物，戒烟限酒，保持心情舒畅。对于有胃癌家族史或长期胃部不适的高危人群，建议定期进行胃镜检查，以便早期发现、早期治疗。